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Cause de fracture osseuse

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J'ai eu deux fractures osseuses dans le même bras. J'ai donc eu la première fracture osseuse à l'avant-bras droit avec une rupture de 45 degrés sur deux os, après 3 mois de cette fracture alors que je montais une pente, je suis tombé et j'ai utilisé mes deux mains étendues pour arrêter d'embrasser le sol, j'ai eu une fracture capillaire dans le haut du bras au milieu sur le bras droit à nouveau. Pourquoi le bras gauche n'a pas eu de fracture alors que le bras droit l'a fait, était-ce dû à une perte musculaire que j'avais subie lors de la première fracture ou mon os s'est affaibli dans le bras droit après la première fracture ?


Cause de fracture osseuse - Biologie

Les os sont constitués d'une combinaison de tissu osseux compact pour la résistance et de tissu osseux spongieux pour la compression en réponse aux contraintes.

Objectifs d'apprentissage

Distinguer les tissus osseux compacts et spongieux

Points clés à retenir

Points clés

  • L'os compact est la couche externe dure de tous les os qui protège, renforce et entoure la cavité médullaire remplie de moelle.
  • Les structures cylindriques, appelées ostéons, sont alignées le long des lignes les plus sollicitées pour l'os afin de résister à la flexion ou à la fracture.
  • Le tissu osseux spongieux ou spongieux est constitué de trabécules disposées en bâtonnets ou en plaques avec de la moelle osseuse rouge entre les deux.
  • L'os spongieux est proéminent dans les régions où l'os est moins dense et aux extrémités des os longs où l'os doit être plus compressible en raison des contraintes qui arrivent de plusieurs directions.

Mots clés

  • trabécule: un petit spicule minéralisé qui forme un réseau dans l'os spongieux
  • épiphyse: l'extrémité arrondie de tout os long
  • ostéocyte: une cellule osseuse mature impliquée dans le maintien de l'os
  • ostéon: l'un des canaux centraux et les couches osseuses environnantes trouvés dans l'os compact

Le tissu osseux

Les os sont considérés comme des organes car ils contiennent divers types de tissus, tels que le sang, le tissu conjonctif, les nerfs et le tissu osseux. Les ostéocytes, les cellules vivantes du tissu osseux, forment la matrice minérale des os. Il existe deux types de tissu osseux : compact et spongieux.

Tissu osseux compact

L'os compact (ou os cortical), formant la couche externe dure de tous les os, entoure la cavité médullaire (partie la plus interne ou moelle osseuse). Il assure la protection et la force des os. Le tissu osseux compact est constitué d'unités appelées ostéons ou systèmes de Havers. Les ostéons sont des structures cylindriques qui contiennent une matrice minérale et des ostéocytes vivants reliés par des canalicules qui transportent le sang. Ils sont alignés parallèlement au grand axe de l'os. Chaque ostéon est constitué de lamelles, des couches de matrice compacte qui entourent un canal central (le canal de Havers ou ostéonique), qui contient les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses des os. Les ostéons du tissu osseux compact sont alignés dans la même direction le long des lignes de contrainte, aidant l'os à résister à la flexion ou à la fracture. Par conséquent, le tissu osseux compact est prédominant dans les zones osseuses où des contraintes sont appliquées dans quelques directions seulement.

Composants du tissu osseux compact: Le tissu osseux compact est constitué d'ostéons alignés parallèlement au grand axe de l'os et du canal de Havers qui contient les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses de l'os. La couche interne des os est constituée de tissu osseux spongieux. Les petits ovales sombres dans l'ostéon représentent les ostéocytes vivants.

Tissu osseux spongieux

Le tissu osseux compact forme la couche externe de tous les os tandis que l'os spongieux ou spongieux forme la couche interne de tous les os. Le tissu osseux spongieux ne contient pas d'ostéons. Au lieu de cela, il se compose de trabécules, qui sont des lamelles disposées en bâtonnets ou en plaques. La moelle osseuse rouge se trouve entre les trabucules. Les vaisseaux sanguins dans ce tissu fournissent des nutriments aux ostéocytes et éliminent les déchets. La moelle osseuse rouge du fémur et l'intérieur d'autres gros os, tels que l'iléon, forment des cellules sanguines.

Disposition des trabécules dans l'os spongieux: Les trabécules dans l'os spongieux sont disposées de telle sorte qu'un côté de l'os supporte la tension et l'autre résiste à la compression.

L'os spongieux réduit la densité de l'os, permettant aux extrémités des os longs de se comprimer en raison des contraintes appliquées à l'os. L'os spongieux est prédominant dans les zones osseuses qui ne sont pas fortement sollicitées ou où les contraintes arrivent de plusieurs directions. L'épiphyse d'un os, comme le col du fémur, est soumise à des contraintes provenant de plusieurs directions. Imaginez que vous posez une photo au cadre épais à plat sur le sol. Vous pouvez tenir un côté de l'image avec un cure-dent si le cure-dent était perpendiculaire au sol et à l'image. Maintenant, percez un trou et collez le cure-dent dans le mur pour accrocher l'image. Dans ce cas, la fonction du cure-dent est de transmettre la pression descendante de l'image au mur. La force sur l'image descend directement vers le sol, mais la force sur le cure-dent est à la fois le fil de l'image qui tire vers le bas et le fond du trou dans le mur qui pousse vers le haut. Le cure-dent se brisera directement sur le mur.

Le col du fémur est horizontal comme le cure-dent dans la paroi. Le poids du corps le pousse vers le bas près de l'articulation, mais la diaphyse verticale du fémur le pousse vers le haut à l'autre extrémité. Le col du fémur doit être suffisamment solide pour transférer la force descendante du poids du corps horizontalement sur la tige verticale du fémur.


Ostéoporose : la biologie de la perte osseuse liée à l'âge révélée

Les chercheurs ont cartographié un mécanisme cellulaire qui joue un rôle clé dans la perte osseuse liée à l'âge. Ils suggèrent que les résultats non seulement éclairent la biologie de l'ostéoporose, mais devraient également aider à développer de nouveaux médicaments pour traiter la maladie.

Partager sur Pinterest De nouvelles recherches se sont penchées sur la biologie de l'ostéoporose.

Dans la revue PNAS, des scientifiques de l'Université de l'Alabama à Birmingham et de l'Université du Zhejiang en Chine expliquent comment une protéine appelée Cbf-beta est importante pour contrôler la vitesse à laquelle les nouvelles cellules osseuses remplacent les anciennes.

L'ostéoporose est une maladie dans laquelle les os deviennent faibles et cassants, ce qui augmente le risque de fractures. L'os est un tissu vivant qui se régénère en permanence et le corps maintient un équilibre – appelé homéostasie – entre la création de nouvelles cellules osseuses et l'élimination des anciennes cellules.

À mesure que nous vieillissons, la vitesse à laquelle le nouvel os remplace l'os ancien ou endommagé ralentit et la densité osseuse diminue progressivement. Mais si ce taux ralentit trop, cela peut conduire à l'ostéoporose.

L'ostéoporose est un problème de santé mondial important et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les estimations suggèrent qu'environ 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 de plus de 50 ans subissent des fractures osseuses dues à l'ostéoporose.

Chez les femmes de plus de 45 ans, la maladie représente plus de jours passés à l'hôpital que le diabète, la crise cardiaque et le cancer du sein.

Aux États-Unis, on pense que la faible masse osseuse et l'ostéoporose touchent plus de la moitié (55 %) des personnes âgées de 50 ans et plus.


Symptômes de fracture osseuse

Les fractures sont généralement accompagnées d'une douleur intense au moment où la blessure survient pour la première fois. Cette douleur peut s'aggraver chaque fois que vous déplacez la zone blessée. Dans certains cas, les individus peuvent s'évanouir à cause de la douleur si intense et des morceaux d'os ont été visibles, traversant la peau.

En plus de cela, vous pouvez également expérimenter :

&diams Gonflement, rougeur et ecchymose autour du site de la blessure
&diams Un grincement ou un claquement
&diams Difficulté à supporter le poids avec la zone blessée
&diams Déformation visible


Sans calcium, vous ne pouvez pas reconstruire un nouvel os pendant le processus de remodelage osseux qui dure toute la vie.

Les os sont le réservoir de deux minéraux : le calcium et le phosphore. Vous avez besoin d'un niveau constant de calcium dans votre sang, car bon nombre de vos organes, en particulier votre cœur, vos muscles et vos nerfs, dépendent du calcium. Lorsque ces organes demandent du calcium, ils le volent dans le réservoir de minéraux de vos os. Au fil du temps, à mesure que vous épuisez le réservoir minéral de vos os, vous vous retrouvez avec des os minces et cassants.


Certaines maladies peuvent rendre les os plus minces et plus fragiles. Lorsque cela se produit, il est possible que des os se brisent à la suite d'activités quotidiennes régulières qui ne causeraient normalement pas de fracture chez une personne en bonne santé. Les personnes qui savent qu'elles ont des os faibles doivent redoubler de prudence et essayer d'éviter de faire des choses qui causent des impacts soudains sur leurs os.

L'ostéoporose est l'une des maladies qui peuvent causer la faiblesse des os. Elle survient principalement chez les femmes et les personnes âgées. Cette maladie rend plus difficile le maintien dans les os du calcium et d'autres minéraux importants pour la solidité des os. Heureusement, des choix de vie simples comme une bonne alimentation et l'exercice peuvent aider à prévenir l'ostéoporose et à la traiter une fois qu'elle a déjà commencé. Il existe également de nombreux médicaments qui peuvent aider.


Diagnostic des fractures

Des radiographies pour identifier les fractures

Parfois, imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie

Si les gens pensent qu'ils peuvent avoir un os cassé, ils devraient aller ou être emmenés à un service d'urgence. Les exceptions possibles sont certaines blessures aux orteils ou au bout des doigts.

Les personnes doivent également être emmenées à un service d'urgence, souvent par ambulance, si l'une des conditions suivantes s'applique :

Le problème est évidemment grave (par exemple, s'il résulte d'un accident de voiture ou si les personnes ne peuvent pas utiliser la partie du corps touchée).

Ils ont plusieurs blessures.

Ils présentent des symptômes de complication - par exemple, s'ils perdent la sensation dans la partie du corps affectée, ils ne peuvent pas bouger la partie affectée normalement, la peau est froide ou devient bleue, ou la partie affectée est faible.

Ils ne peuvent pas mettre de poids sur la partie du corps touchée.

Une articulation blessée se sent instable.

Si les blessures résultent d'un accident grave, la première priorité du médecin est

Pour rechercher des blessures et des complications graves, telles qu'une plaie ouverte, des lésions nerveuses, une perte de sang importante, une circulation sanguine perturbée et un syndrome des loges

Par exemple, les médecins font ce qui suit :

Mesurer la tension artérielle : la tension artérielle est basse chez les personnes qui ont perdu beaucoup de sang.

Vérifiez les pouls et la couleur et la température de la peau : Des pouls absents ou faibles et une peau pâle et froide peuvent indiquer que la circulation sanguine est perturbée. Ces symptômes peuvent signifier qu'une artère est endommagée ou que le syndrome des loges s'est développé.

Vérifiez la sensation dans la peau pour déterminer si la personne peut se sentir normalement : les médecins demandent si la personne a des sensations anormales, telles qu'une sensation de fourmillement, des picotements ou un engourdissement. Des sensations anormales suggèrent des lésions nerveuses.

Si l'une de ces blessures et complications est présente, les médecins les traitent au besoin, puis poursuivent l'évaluation.

Description de la blessure

Les médecins demandent à la personne (ou à un témoin) de décrire ce qui s'est passé. Souvent, la personne ne se souvient pas comment une blessure s'est produite ou ne peut pas la décrire avec précision. Savoir comment la blessure s'est produite peut aider les médecins à déterminer le type de blessure. Par exemple, si une personne signale qu'un claquement ou un claquement s'est produit, la cause peut être une fracture (ou une blessure à un ligament ou un tendon). De plus, les médecins demandent dans quelle direction l'articulation a été sollicitée pendant la blessure. Ces informations peuvent aider les médecins à déterminer quels os et autres structures sont endommagés.

Les médecins demandent également quand la douleur a commencé et quelle est sa gravité :

Si cela a commencé immédiatement après la blessure, la cause peut être une fracture ou une entorse grave.

Si la douleur a commencé des heures ou des jours plus tard, la blessure est généralement mineure.

Si la douleur est plus intense que prévu pour la blessure ou si la douleur s'aggrave régulièrement au cours des premières heures suivant la blessure, un syndrome des loges peut s'être développé ou la circulation sanguine peut être perturbée.

Examen physique

L'examen physique comprend les éléments suivants (par ordre de priorité) :

Vérification des dommages aux vaisseaux sanguins près de la partie du corps blessée, par exemple, en vérifiant le pouls et la température et la couleur de la peau

Vérification des dommages aux nerfs (par exemple, vérification de la sensation) près de la partie blessée

Examiner et déplacer la partie blessée

Examen des articulations au-dessus et au-dessous de la partie blessée

Les médecins palpent doucement la partie blessée pour déterminer si les os sont en morceaux ou déplacés et si la zone est sensible. Les médecins vérifient également l'enflure et les ecchymoses. Si aucun gonflement ne se développe dans les heures qui suivent la blessure, une fracture est peu probable.

Les médecins demandent également si la personne peut utiliser, mettre du poids et déplacer la partie blessée.

Les médecins testent la stabilité d'une articulation en la déplaçant doucement, mais si une fracture est possible, des radiographies sont d'abord effectuées pour déterminer si le déplacement de l'articulation est sûr. Les médecins recherchent des grincements ou des craquements (crépites) lorsque la partie blessée est déplacée. Ces sons peuvent indiquer une fracture.

Les médecins vérifient également l'articulation au-dessus et au-dessous de l'articulation blessée et vérifient les blessures aux ligaments, aux tendons et aux muscles.

Si la douleur ou les spasmes musculaires interfèrent avec l'examen, la personne peut recevoir un analgésique et/ou un relaxant musculaire par voie orale ou par injection, ou un anesthésique local peut être injecté dans la zone blessée. Ou la partie lésée peut être immobilisée jusqu'à ce que les spasmes cessent, généralement pendant quelques jours, puis examinée.

Essais

Les tests d'imagerie utilisés pour diagnostiquer les fractures comprennent

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

rayons X sont les plus importants et généralement le premier et le seul test effectué pour diagnostiquer une fracture.

Cependant, les radiographies ne sont pas toujours nécessaires, selon la partie du corps affectée et ce que les médecins soupçonnent. Par exemple, si une partie du corps blessée (comme les orteils, à l'exception du gros orteil) est traitée de la même manière, qu'il s'agisse ou non d'une fracture, les radiographies ne sont généralement pas nécessaires.

Les radiographies sont généralement prises sous au moins deux angles pour montrer comment les fragments d'os sont alignés. Ces radiographies de routine peuvent ne pas montrer de petites fractures lorsque les morceaux d'os fracturés restent en place (c'est-à-dire qu'ils ne se séparent pas en fragments). De telles fractures sont appelées fractures occultes (cachées). Ainsi, parfois, des radiographies supplémentaires sont prises sous des angles différents. Parfois, les médecins attendent de prendre des radiographies pendant quelques jours, voire quelques semaines, car certaines fractures occultes, telles que les fractures des côtes, les fractures de stress et les fractures du poignet du scaphoïde, ne deviennent visibles sur les radiographies qu'après que la fracture commence à guérir et que le calcium est déposé dans le nouvel os.

Lorsque les radiographies ne montrent pas de fracture, mais que les médecins en soupçonnent toujours une, les médecins peuvent appliquer une attelle et réexaminer la personne quelques jours plus tard. Si les symptômes sont toujours gênants, ils peuvent prendre une autre radiographie. Les fractures peuvent être plus faciles à voir sur les radiographies après avoir guéri pendant un certain temps.

Si les radiographies montrent une fracture dans un os qui semble anormale (par exemple, si des zones osseuses semblent anormalement minces), la fracture s'est probablement produite parce qu'une maladie (telle que l'ostéoporose) a affaibli l'os.

CT ou IRM peut être fait quand

Les résultats de l'examen suggèrent fortement une fracture mais les radiographies n'en montrent pas.

Un spécialiste a besoin de vues plus détaillées de la fracture pour déterminer la meilleure façon de la traiter.

La tomodensitométrie et l'IRM peuvent également être effectuées pour fournir plus de détails sur les fractures que les radiographies de routine ne peuvent le montrer. La tomodensitométrie peut montrer les détails fins d'une surface articulaire fracturée et les zones d'une fracture qui sont recouvertes d'os non endommagé. La tomodensitométrie et en particulier l'IRM peuvent montrer des tissus mous, qui ne sont généralement pas visibles sur les radiographies. L'IRM montre les tissus autour de l'os et aide ainsi à détecter les blessures aux tendons, ligaments, cartilages et muscles voisins. Il peut montrer des changements causés par le cancer. L'IRM montre également une lésion (gonflement ou ecchymose) dans l'os et peut ainsi détecter de petites fractures avant qu'elles n'apparaissent sur les radiographies.

D'autres épreuves peut être fait pour vérifier les blessures liées:

Angiographie (radiographies ou tomodensitométries prises après l'injection d'un agent de contraste, visible sur les radiographies, dans les artères) pour vérifier les vaisseaux sanguins endommagés

Études de conduction nerveuse pour vérifier les nerfs endommagés

Types de fractures

Les tests d'imagerie permettent aux médecins d'identifier le type de fracture et de le décrire précisément.

Décrypter les termes médicaux pour les fractures

Les morceaux d'os brisés ne sont pas en ligne droite. L'un est en biais par rapport à l'autre.

Un morceau d'os est retiré de la partie principale de l'os. Un ligament peut arracher un morceau d'os si la force externe est suffisamment forte, comme cela peut se produire lors d'une chute. Un tendon peut arracher un morceau d'os si le muscle attaché se contracte assez fort, comme cela peut se produire chez les jeunes athlètes. Les fractures par avulsion surviennent généralement au niveau de la main, du pied, de la cheville, du genou ou de l'épaule.

La peau de l'os fracturé n'est pas déchirée.

L'os est brisé en trois morceaux ou plus. Souvent, l'os est brisé en plusieurs très petits morceaux. Ces fractures sont souvent causées par une force importante, comme cela se produit dans un accident de voiture. Ils peuvent également survenir chez les personnes atteintes d'ostéoporose, ce qui affaiblit les os.

L'os s'effondre sur lui-même. Ces fractures surviennent généralement chez les personnes âgées (en particulier celles atteintes d'ostéoporose). Les épines dorsales (vertèbres) sont souvent touchées (appelées fractures vertébrales par écrasement).

Certaines parties ou morceaux de l'os cassé sont séparés et mal alignés.

L'os est partiellement fissuré et/ou plié mais pas complètement percé. Les fractures en bâtonnets verts ne surviennent que chez les enfants.

Ces fractures se produisent dans la plaque de croissance, qui est faite de cartilage. Les plaques de croissance permettent aux os de s'allonger jusqu'à ce que les enfants atteignent leur pleine taille. Lorsque la croissance est terminée, les plaques de croissance sont remplacées par de l'os. Lorsqu'une plaque de croissance est fracturée, l'os peut cesser de croître ou croître de manière tordue. Les fractures du cartilage de conjugaison ne surviennent que chez les enfants et les adolescents.

Une extrémité de l'os cassé est coincée dans l'autre. En conséquence, l'os semble raccourci.

Les fractures peuvent s'étendre dans le cartilage aux extrémités des os qui forment une articulation (appelées surfaces articulaires). Normalement, ce cartilage réduit la quantité de friction qui se produit lorsque les os d'une articulation se frottent les uns contre les autres. Lorsque ce cartilage est fracturé, les personnes ne peuvent pas non plus bouger l'articulation et l'arthrose est plus susceptible de se développer dans l'articulation.

Les morceaux d'os cassés sont toujours en place (alignés normalement) et il n'y a pas d'espace entre eux.

L'os est brisé en ligne droite en diagonale à travers la longue partie médiane (tige) de l'os.

Ces petites fractures sont difficiles ou impossibles à voir sur les radiographies, mais elles peuvent être vues sur d'autres tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Après quelques jours ou semaines, des changements se produisent dans le nouvel os qui se forme au fur et à mesure que l'os guérit. Ensuite, des fractures occultes peuvent être observées sur les radiographies. Certaines fractures de stress sont occultes.

La peau et les tissus recouvrant l'os fracturé sont déchirés et l'os peut dépasser de la peau. La saleté, les débris ou les bactéries peuvent facilement contaminer la plaie et provoquer une infection de l'os fracturé.

Les fractures ostéoporotiques résultent de l'ostéoporose (perte progressive de la densité osseuse), qui fragilise les os et les rend plus susceptibles de se briser. Les fractures ostéoporotiques (parfois appelées fractures de fragilité) surviennent chez les personnes âgées, généralement au niveau des hanches, des poignets, de la colonne vertébrale, des épaules ou du bassin.

Les fractures pathologiques sont causées par un trouble qui affaiblit un os, comme l'ostéoporose, certaines infections osseuses ou des tumeurs osseuses (y compris des métastases osseuses provenant de cancers ailleurs dans le corps jusqu'à l'os).

Il y a deux cassures distinctes dans un os. Les fractures segmentaires sont un type de fracture comminutive.

Les fractures en spirale se produisent lorsque l'os est tordu. En conséquence, les extrémités de l'os peuvent être pointues, déchiquetées et inclinées.

Une fracture de stress se produit lorsqu'une force est appliquée à plusieurs reprises sur un os au cours de certaines activités, telles que la marche avec un sac lourd ou la course. Les fractures de fatigue sont souvent de petites fissures dans les os (parfois appelées fractures capillaires). Les fractures de stress surviennent généralement dans les os qui supportent un poids, comme ceux du pied ou de la jambe.

L'os se déforme plutôt qu'il ne se brise. Les fractures du tore ne surviennent généralement que chez les enfants. Les os des enfants peuvent se déformer plutôt que de se briser parce que leurs os sont plus caoutchouteux que ceux des adultes.

L'os est brisé en travers.

Certains types de fractures


6.5 Fractures : réparation osseuse

Une fracture est un os cassé. Il guérira, qu'un médecin le réinitialise ou non dans sa position anatomique. Si l'os n'est pas réinitialisé correctement, le processus de guérison maintiendra l'os dans sa position déformée.

Lorsqu'un os fracturé est manipulé et placé dans sa position naturelle sans chirurgie, la procédure est appelée réduction fermée . La réduction ouverte nécessite une intervention chirurgicale pour exposer la fracture et réinitialiser l'os. Alors que certaines fractures peuvent être mineures, d'autres sont assez graves et entraînent de graves complications. Par exemple, une diaphyse fracturée du fémur a le potentiel de libérer des globules gras dans la circulation sanguine. Ceux-ci peuvent se loger dans les lits capillaires des poumons, entraînant une détresse respiratoire et, s'ils ne sont pas traités rapidement, la mort.

Types de fractures

Les fractures sont classées selon leur complexité, leur emplacement et d'autres caractéristiques (Figure 6.20). Le tableau 6.4 décrit les types courants de fractures. Certaines fractures peuvent être décrites en utilisant plus d'un terme car elles peuvent présenter des caractéristiques de plus d'un type (par exemple, une fracture transversale ouverte).

Type de fracture La description
Transversal Se produit directement à travers le grand axe de l'os
Oblique Se produit à un angle qui n'est pas de 90 degrés
Spirale Les segments osseux sont séparés à la suite d'un mouvement de torsion
Broyé Plusieurs cassures entraînent de nombreux petits morceaux entre deux grands segments
Impacté Un fragment est entraîné dans l'autre, généralement à la suite d'une compression
Bâton vert Une fracture partielle dans laquelle un seul côté de l'os est brisé
Ouvert (ou composé) Une fracture dans laquelle au moins une extrémité de l'os fracturé se déchire à travers la peau comporte un risque élevé d'infection
Fermé (ou simple) Une fracture dans laquelle la peau reste intacte

Réparation osseuse

Lorsqu'un os se brise, le sang s'écoule de tout vaisseau déchiré par la fracture. Ces vaisseaux pourraient se trouver dans le périoste, les ostéons et/ou la cavité médullaire. Le sang commence à coaguler, et environ six à huit heures après la fracture, le sang coagulé a formé un hématome de fracture (Figure 6.21une). La perturbation du flux sanguin vers l'os entraîne la mort des cellules osseuses autour de la fracture.

Environ 48 heures après la fracture, les chondrocytes de l'endoste ont créé un cal interne (pluriel = cals) en sécrétant une matrice fibrocartilagineuse entre les deux extrémités de l'os fracturé, tandis que les chondrocytes périostés et les ostéoblastes créent un cal externe de cartilage hyalin et l'os, respectivement, autour de l'extérieur de la cassure (Figure 6.21b). Cela stabilise la fracture.

Au cours des semaines suivantes, les ostéoclastes résorbent les cellules ostéogènes osseuses mortes, deviennent actives, se divisent et se différencient en ostéoblastes. Le cartilage des cals est remplacé par de l'os trabéculaire via l'ossification endochondrale (Figure 6.21c).

Finalement, les cals internes et externes s'unissent, l'os compact remplace l'os spongieux aux bords externes de la fracture, et la cicatrisation est complète. Un léger gonflement peut rester sur la surface externe de l'os, mais assez souvent, cette région subit un remodelage (Figure 6.21), et aucune preuve externe de la fracture ne subsiste.

Lien interactif

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    • Auteurs : J. Gordon Betts, Kelly A. Young, James A. Wise, Eddie Johnson, Brandon Poe, Dean H. Kruse, Oksana Korol, Jody E. Johnson, Mark Womble, Peter DeSaix
    • Éditeur/site Web : OpenStax
    • Titre du livre : Anatomie et physiologie
    • Date de parution : 25 avril 2013
    • Lieu : Houston, Texas
    • URL du livre : https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    • URL de la section : https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/6-5-fractures-bone-repair

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    Croissance osseuse

    Au début du développement d'un fœtus humain, le squelette est presque entièrement constitué de cartilage. Le cartilage relativement mou se transforme progressivement en os dur par ossification. Ossification est un processus dans lequel le tissu osseux est créé à partir du cartilage. Les étapes au cours desquelles les os du squelette se forment à partir du cartilage sont illustrées à la figure (PageIndex<2>). Les étapes comprennent les suivantes :

    1. Cartilage &ldquomodel&rdquo des formes osseuses, ce modèle continue de croître au fur et à mesure que l'ossification a lieu.
    2. L'ossification commence à un centre d'ossification primaire au milieu de l'os.
    3. L'ossification commence alors à se produire au niveau des centres d'ossification secondaires aux extrémités de l'os.
    4. La cavité médullaire se forme et contiendra de la moelle osseuse rouge.
    5. Les zones d'ossification se rencontrent au niveau des plaques épiphysaires et des formes de cartilage articulaire. La croissance osseuse se termine.

    Figure (PageIndex<2>) : L'ossification du cartilage dans le squelette humain est un processus qui dure toute l'enfance dans certains os.

    Centres d'ossification primaire et secondaire

    Lorsque l'os se forme à partir du cartilage, l'ossification commence par un point dans le cartilage appelé centre d'ossification primaire. Cela apparaît généralement au cours du développement fœtal, bien que quelques os courts commencent leur ossification primaire après la naissance. L'ossification se produit vers les deux extrémités de l'os à partir du centre d'ossification primaire et forme finalement la tige de l'os dans le cas des os longs.

    Des centres d'ossification secondaires se forment après la naissance. L'ossification des centres secondaires forme finalement les extrémités des os. La tige et les extrémités de l'os sont séparées par une zone de croissance de cartilage jusqu'à ce que l'individu atteigne la maturité squelettique.

    Maturité squelettique

    Tout au long de l'enfance, le cartilage restant dans le squelette ne cesse de croître et permet aux os de grossir. Cependant, une fois que tout le cartilage a été remplacé par de l'os et que la fusion a eu lieu au niveau des plaques épiphysaires, les os ne peuvent plus continuer à s'allonger. C'est le point auquel la maturité squelettique a été atteinte. Elle a généralement lieu entre 18 et 25 ans.

    L'utilisation de stéroïdes anabolisants par les adolescents peut accélérer le processus de maturité squelettique, ce qui réduit la période de croissance du cartilage avant la fusion. Cela signifie que les adolescents qui utilisent des stéroïdes sont susceptibles de devenir plus petits à l'âge adulte qu'ils ne l'auraient été autrement.


    Nouvelle biologie importante menant à une meilleure guérison des fractures osseuses

    Un chercheur des Hôpitaux Shriners pour enfants révèle une nouvelle biologie importante menant à une meilleure guérison des fractures osseuses - 10 % des fractures osseuses ne guérissent pas correctement. En Amérique du Nord, cela représente environ 110 000 personnes par année dont les fractures ne guérissent pas correctement. (Il y a environ 11 millions de fractures osseuses traumatiques en Amérique du Nord par an). Pour les personnes atteintes de maladies métaboliques, telles que les patients que nous traitons avec des maladies osseuses comme la maladie des os fragiles, le pourcentage est beaucoup plus élevé. Pour ces patients, jusqu'à 40 % des fractures osseuses ne guérissent pas correctement. Conséquence des fractures osseuses mal cicatrisées : qualité de vie, douleur et problèmes médicaux bien moindres pour le patient. Un coût socio-économique plus élevé pour les patients et la société car ces fractures mal cicatrisées nécessitent des soins médicaux ultérieurs en raison de complications.


    René St-Arnaud, Ph.D. aux Hôpitaux Shriners pour enfants - Canada.

    La plupart des gens se sont cassé un os ou connaissent quelqu'un qui l'a fait.

    Une rupture est douloureuse et met du temps à guérir. Se remettre d'une fracture est encore plus compliqué et long lorsque votre corps n'est pas en mesure de produire ce qui est nécessaire pour guérir. Plus de 10 % des fractures ne guérissent pas correctement, et ce pourcentage augmente considérablement pour les patients, comme ceux traités aux Hôpitaux Shriners pour enfants®, qui souffrent de maladies métaboliques. L'amélioration du traitement des fractures est donc très bénéfique.

    Dans une étude publiée dans le numéro d'août 2018 du Journal d'investigation clinique, René St-Arnaud, Ph.D., directeur de recherche aux Hôpitaux Shriners pour enfants - Canada partage sa découverte d'une nouvelle façon de stimuler la guérison des fractures osseuses.

    La science

    Il est bien connu que la vitamine D est produite par la peau lorsqu'elle est exposée au soleil et se trouve dans certains aliments que nous consommons. Afin de stimuler l'absorption du calcium et de favoriser la minéralisation osseuse, notre corps doit transformer la molécule de vitamine D en deux étapes.

    Au cours de la première étape de la transformation de la vitamine D, une autre forme de vitamine D, appelée 24,25(OH)2D, est créée. Bien que le 24,25(OH)2D ait été principalement considéré comme un produit de dégradation inactif, les travaux du laboratoire du Dr St-Arnaud ont non seulement révélé que le 24,25(OH)2D améliore la guérison des fractures osseuses, mais il a découvert comment ce processus travaux.

    Avec l'aide d'une autre molécule, le 24,25(OH)2D synthétise un composé gras cireux appelé lactosyl céramide. Ce composé déclenche la transmission d'un signal afin de maximiser la taille et les propriétés biomécaniques du cal, une structure stabilisatrice qui entoure une fracture et favorise sa guérison. Les sujets testés qui n'étaient pas capables de produire du 24,25(OH)2D ou du lactosylcéramide avaient un cal plus petit et plus faible, mais lorsqu'ils étaient traités avec ces composés, la taille et la force du cal augmentaient. En assurant une taille de cal plus forte et optimale, nous favorisons une meilleure cicatrisation d'une fracture.


    Schéma du processus biologique

    « Dans cette recherche, nous avons identifié une nouvelle biologie et un mécanisme d'action jusque-là méconnu d'une molécule de vitamine D. C'est l'aboutissement de plus de 15 ans de travail de mon laboratoire », précise le Dr St-Arnaud.

    Applications futures

    La lésion osseuse traumatique est un problème majeur de santé publique dans le monde avec un coût socio-économique important. Par conséquent, toute amélioration du traitement des fractures serait un avantage considérable pour nos patients et la population en général.

    « La prochaine étape est d'essayer ces composés dans le cadre d'essais cliniques. Nous espérons qu'ils pourraient jouer un rôle important dans l'amélioration de la réparation des fractures et du temps de guérison », conclut le Dr St-Arnaud.

    L'article scientifique complet est disponible en ligne sur le site Journal des investigations cliniques' site Web à www.jci.com

    Un clip vidéo du Dr René St-Arnaud, directeur de recherche aux Hôpitaux Shriners pour enfants – Canada, expliquant la découverte peut être visionné à https://vimeo.com/281615758

    Hôpitaux Shriners pour enfants - Canada

    Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont un système de soins de santé implanté aux États-Unis, au Canada et au Mexique. Notre personnel se consacre à améliorer la vie des enfants en fournissant des soins spécialisés en pédiatrie, en menant des recherches innovantes et en offrant des programmes d'enseignement exceptionnels aux professionnels de la santé. Les Hôpitaux Shriners pour enfants - Canada est le seul établissement canadien au sein du réseau des Hôpitaux Shriners pour enfants. Cet hôpital bilingue de soins actifs de courte durée offre des soins orthopédiques ultraspécialisés aux enfants d'un océan à l'autre au Canada, aux États-Unis et partout dans le monde.

    La mission de l'hôpital est de promouvoir la santé et de fournir un traitement et une réadaptation aux nourrissons, aux enfants et aux jeunes adultes souffrant de problèmes orthopédiques et neuromusculaires tels que la scoliose, l'ostéogenèse imparfaite (maladie des os fragiles), les pieds bots, la dysplasie de la hanche, les écarts de longueur des jambes et la paralysie cérébrale. . L'hôpital s'est engagé à l'excellence et à l'innovation dans la pratique clinique, la recherche et l'éducation et à s'assurer que les patients et leurs familles sont traités dans un environnement bienveillant et familial. Affilié à l'Université McGill, l'hôpital offre une expérience clinique et un enseignement aux résidents et aux professionnels paramédicaux.

    Source/Référence

    Nouvelle biologie importante menant à une meilleure guérison des fractures osseuses | Hôpitaux Shriners pour enfants (shrinershospitalsforchildren.org/montreal). Disabled World ne fait aucune garantie ou représentation à cet égard. Le contenu peut avoir été modifié pour le style, la clarté ou la longueur.

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    Voir la vidéo: Comprendre la réparation osseuse. Hervé Petite (Mai 2022).