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OMS Médicaments essentiels vs médicaments essentiels pour les enfants

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Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il existe une liste de « médicaments essentiels » tels que ceux répertoriés sur leur page Wikipédia.

  1. Existe-t-il un lien de base de données pour cela directement autre que Wikipedia?
  2. Quelle est la différence entre la liste "Enfants" et la liste régulière. L'un est-il un sur-ensemble complet de l'autre ? J'ai remarqué que la liste "Enfants" est beaucoup plus longue.

je voudrais faire un ouvert Base de données JSON d'une sorte concernant un moyen plus facilement accessible et organisé d'accéder à ces données dans une base de données Postgres ou quelque chose. Que sais-tu comme ça qui existe ?

https://en.wikipedia.org/wiki/WHO_Model_List_of_Essential_Medicines https://en.wikipedia.org/wiki/WHO_Model_List_of_Essential_Medicines_for_Children


Mupirocine vs Neosporin - Comparaison des onguents pour l'infection des plaies

L'utilisation topique d'agents antimicrobiens peut être particulièrement utile pour surmonter les effets délétères des bactéries dans des circonstances spécifiques. Voici une comparaison de Mupirocin et Neosporin, deux médicaments utilisés pour prévenir les infections mineures des plaies :

Mupirocine

La pommade à la mupirocine est un agent topique unique qui a été développé pour être utilisé dans le traitement des infections cutanées superficielles. Il appartient à une famille de médicaments appelés antibiotiques topiques.

Il peut être trouvé sous les noms de marque Bactroban ou Centany. La Food and Drug Administration des États-Unis l'a initialement approuvé en 1987.

Néosporine

Il s'agit d'une combinaison de néomycine, de bacitracine et de polymyxine B. Il a été initialement produit par Citron Pharma et approuvé pour la première fois par la FDA des États-Unis en 1971. De nos jours, il est vendu par Johnson & Johnson.


L'aromathérapie est la pratique consistant à utiliser des huiles essentielles à des fins thérapeutiques. L'aromathérapie est utilisée depuis des siècles. Lorsqu'elles sont inhalées, les molécules olfactives des huiles essentielles voyagent des nerfs olfactifs directement vers le cerveau et ont un impact particulier sur l'amygdale, le centre émotionnel du cerveau.

Les huiles essentielles peuvent également être absorbées par la peau. Un massothérapeute peut ajouter une ou deux gouttes de gaulthérie à l'huile pour aider à détendre les muscles tendus pendant un massage. Une entreprise de soins de la peau peut ajouter de la lavande aux sels de bain pour créer un bain apaisant.


Précautions lors du choix des suppléments à base de plantes

Les suppléments à base de plantes peuvent interagir avec les médicaments conventionnels ou avoir des effets puissants. Ne vous auto-diagnostiquez pas. Parlez-en à votre médecin avant de prendre des suppléments à base de plantes.

Renseignez-vous. Apprenez autant que possible sur les herbes que vous prenez en consultant votre médecin et en contactant les fabricants de suppléments à base de plantes pour obtenir des informations.

Si vous utilisez des suppléments à base de plantes, suivez attentivement les instructions sur l'étiquette et utilisez uniquement la dose prescrite. Ne dépassez jamais la dose recommandée et recherchez des informations sur les personnes qui ne devraient pas prendre le supplément.

Travaillez avec un professionnel. Cherchez les services d'un herboriste ou d'un médecin naturopathe formé et agréé qui a une formation approfondie dans ce domaine.

Surveillez les effets secondaires. Si des symptômes tels que nausées, étourdissements, maux de tête ou maux d'estomac surviennent, réduisez la dose ou arrêtez de prendre le supplément à base de plantes.

Soyez attentif aux réactions allergiques. Une réaction allergique grave peut causer des difficultés respiratoires. Si un tel problème survient, appelez le 911 ou le numéro d'urgence de votre région pour obtenir de l'aide.

Recherchez l'entreprise dont vous prenez les herbes. Tous les suppléments à base de plantes ne sont pas créés égaux et il est préférable de choisir la marque d'un fabricant réputé. Demande toi:

Le fabricant est-il impliqué dans la recherche de ses propres produits à base de plantes ou s'appuie-t-il simplement sur les efforts de recherche des autres ?

Le produit fait-il des allégations farfelues ou difficiles à prouver ?

L'étiquette du produit donne-t-elle des informations sur la formule standardisée, les effets secondaires, les ingrédients, les instructions et les précautions ?

Les informations sur l'étiquette sont-elles claires et faciles à lire ?

Existe-t-il un numéro de téléphone sans frais, une adresse ou une adresse de site Web pour que les consommateurs puissent obtenir plus d'informations sur le produit ?


Contenu

Temps préhistoriques Modifier

Les plantes, dont beaucoup sont maintenant utilisées comme herbes et épices culinaires, ont été utilisées comme médicaments, pas nécessairement efficacement, depuis la préhistoire. Les épices ont été utilisées en partie pour lutter contre les bactéries de détérioration des aliments, en particulier dans les climats chauds, [5] [6] et en particulier dans les plats de viande qui se détériorent plus facilement. [7] Les angiospermes (plantes à fleurs) étaient la source originale de la plupart des plantes médicinales. [8] Les établissements humains sont souvent entourés de mauvaises herbes utilisées comme plantes médicinales, telles que l'ortie, le pissenlit et le mouron des oiseaux. [9] [10] Les humains n'étaient pas les seuls à utiliser des herbes comme médicaments : certains animaux comme les primates non humains, les papillons monarques et les moutons ingèrent des plantes médicinales lorsqu'ils sont malades. [11] Des échantillons de plantes provenant de sites funéraires préhistoriques font partie des preuves que les peuples paléolithiques avaient une connaissance de la phytothérapie. Par exemple, un site funéraire néandertalien vieux de 60 000 ans, « Shanidar IV », dans le nord de l'Irak, a produit de grandes quantités de pollen de huit espèces végétales, dont sept sont maintenant utilisées comme remèdes à base de plantes. [12] Un champignon a été trouvé dans les effets personnels de Ötzi l'homme des glaces, dont le corps a été gelé dans les Alpes de l'Ötztal pendant plus de 5 000 ans. Le champignon était probablement utilisé contre le trichocéphale. [13]

Antiquité Modifier

Dans l'ancienne Sumérie, des centaines de plantes médicinales, dont la myrrhe et l'opium, sont répertoriées sur des tablettes d'argile. L'ancien papyrus égyptien Ebers répertorie plus de 800 plantes médicinales telles que l'aloès, le cannabis, le ricin, l'ail, le genévrier et la mandragore. [14] De l'Antiquité à nos jours, la médecine ayurvédique documentée dans l'Atharva Veda, le Rig Veda et le Sushruta Samhita a utilisé des centaines d'herbes et d'épices pharmacologiquement actives telles que le curcuma, qui contient de la curcumine. [15] [16] La pharmacopée chinoise, la Shennong Ben Cao Jing enregistre des plantes médicinales telles que le chaulmoogra pour la lèpre, l'éphédra et le chanvre. [17] Cela a été étendu dans la dynastie Tang Yaoxing Lun. [18] Au IVe siècle av. J.-C., l'élève d'Aristote, Théophraste, écrit le premier texte de botanique systématique, Historia plantarum. [19] Vers 60 après JC, le médecin grec Pedanius Dioscorides, travaillant pour l'armée romaine, a documenté plus de 1000 recettes de médicaments utilisant plus de 600 plantes médicinales dans De matière médicale. Le livre est resté la référence faisant autorité sur l'herboristerie pendant plus de 1500 ans, jusqu'au XVIIe siècle. [4]

Moyen Âge Modifier

Au début du Moyen Âge, les monastères bénédictins préservaient les connaissances médicales en Europe, traduisant et copiant des textes classiques et entretenant des jardins d'herbes aromatiques. [20] [21] Hildegarde de Bingen a écrit Causes et Curae ("Causes et remèdes") sur la médecine. [22] À l'âge d'or islamique, les érudits ont traduit de nombreux textes grecs classiques, y compris Dioscoride en arabe, en ajoutant leurs propres commentaires. [23] L'herboristerie a prospéré dans le monde islamique, en particulier à Bagdad et à Al-Andalus. Parmi de nombreux ouvrages sur les plantes médicinales, Abulcasis (936-1013) de Cordoue a écrit Le livre des simples, et Ibn al-Baitar (1197-1248) ont enregistré des centaines d'herbes médicinales telles que Aconit, nux vomica et tamarin dans son Corpus des simples. [24] Avicenne a inclus de nombreuses plantes dans son 1025 Le Canon de la Médecine. [25] Abu-Rayhan Biruni, [26] Ibn Zuhr, [27] Pierre d'Espagne et Jean de Saint-Amand ont écrit d'autres pharmacopées. [28]

Début Moderne Modifier

La période moderne précoce a vu l'épanouissement des plantes médicinales illustrées à travers l'Europe, à partir du 1526 Grete Herbal. John Gérard a écrit son célèbre L'Herball ou Histoire Générale des Plantes en 1597, d'après Rembert Dodoens, et Nicholas Culpeper publia son Le médecin anglais agrandi. [29] De nombreux nouveaux médicaments végétaux sont arrivés en Europe en tant que produits de l'exploration du début de l'ère moderne et de l'échange colombien qui en a résulté, dans lequel le bétail, les cultures et les technologies ont été transférés entre l'Ancien Monde et les Amériques aux XVe et XVIe siècles. Les herbes médicinales arrivant dans les Amériques comprenaient l'ail, le gingembre et le café au curcuma, le tabac et la coca voyageaient dans l'autre sens. [30] [31] Au Mexique, au XVIe siècle Manuscrit de Badianus décrit les plantes médicinales disponibles en Amérique centrale. [32]

19e et 20e siècles Modifier

La place des plantes en médecine a été radicalement modifiée au XIXe siècle par l'application de l'analyse chimique. Les alcaloïdes ont été isolés à partir d'une succession de plantes médicinales, à commencer par la morphine du pavot en 1806, et bientôt suivi par l'ipécacuanha et le strychnos en 1817, la quinine du quinquina, puis bien d'autres. Au fur et à mesure que la chimie progressait, des classes supplémentaires de substances pharmacologiquement actives ont été découvertes dans les plantes médicinales. [33] [34] L'extraction commerciale d'alcaloïdes purifiés, dont la morphine, à partir de plantes médicinales a commencé chez Merck en 1826. La synthèse d'une substance découverte pour la première fois dans une plante médicinale a commencé avec l'acide salicylique en 1853. [34] Vers la fin du XIXe siècle, l'ambiance de la pharmacie s'est retournée contre les plantes médicinales, car les enzymes modifiaient souvent les ingrédients actifs lorsque les plantes entières étaient séchées, et les alcaloïdes et les glycosides purifiés à partir de matériel végétal ont commencé à être préférés. [33] La découverte de médicaments à partir de plantes a continué d'être importante tout au long du XXe siècle et jusqu'au XXIe, avec d'importants médicaments anticancéreux provenant de l'if et de la pervenche de Madagascar. [34]

Les plantes médicinales sont utilisées dans le but de maintenir la santé, pour être administrées pour une condition spécifique, ou les deux, que ce soit en médecine moderne ou en médecine traditionnelle. [2] [35] L'Organisation pour l'alimentation et l'agriculture a estimé en 2002 que plus de 50 000 plantes médicinales sont utilisées dans le monde. [36] Les Jardins botaniques royaux de Kew ont estimé de manière plus prudente en 2016 que 17 810 espèces végétales ont un usage médicinal, sur quelque 30 000 plantes pour lesquelles une utilisation de quelque nature que ce soit est documentée. [37]

En médecine moderne, environ un quart [a] des médicaments prescrits aux patients sont dérivés de plantes médicinales, et ils sont rigoureusement testés. [35] [38] Dans d'autres systèmes de médecine, les plantes médicinales peuvent constituer la majorité des tentatives de traitements souvent informelles, non testées scientifiquement. [39] L'Organisation mondiale de la santé estime, sans données fiables, qu'environ 80 pour cent de la population mondiale dépendent principalement de la médecine traditionnelle (y compris, mais sans s'y limiter, les plantes) peut-être que quelque deux milliards de personnes dépendent largement des plantes médicinales. [35] [38] L'utilisation de matériaux à base de plantes, y compris les produits de santé à base de plantes ou naturels avec des bienfaits supposés pour la santé, est en augmentation dans les pays développés. [40] Cela entraîne des risques de toxicité et d'autres effets sur la santé humaine, malgré l'image sûre des remèdes à base de plantes. [40] Les plantes médicinales ont été utilisées bien avant que la médecine moderne n'existe, il y avait et il y a souvent encore peu ou pas de connaissance de la base pharmacologique de leurs actions, le cas échéant, ou de leur sécurité. L'Organisation mondiale de la santé a formulé une politique sur la médecine traditionnelle en 1991 et, depuis lors, a publié des directives à leur sujet, avec une série de monographies sur les médicaments à base de plantes largement utilisés. [41] [42]

Les plantes médicinales peuvent offrir trois principaux types d'avantages : des avantages pour la santé des personnes qui les consomment comme médicaments des avantages financiers pour les personnes qui les récoltent, les transforment et les distribuent pour la vente et des avantages à l'échelle de la société, tels que des opportunités d'emploi, des revenus fiscaux et un main-d'œuvre en meilleure santé. [35] Cependant, le développement de plantes ou d'extraits ayant des utilisations médicinales potentielles est émoussé par des preuves scientifiques faibles, de mauvaises pratiques dans le processus de développement de médicaments et un financement insuffisant. [2]

Toutes les plantes produisent des composés chimiques qui leur confèrent un avantage évolutif, comme la défense contre les herbivores ou, dans l'exemple de l'acide salicylique, comme hormone dans les défenses des plantes. [43] [44] Ces composés phytochimiques ont un potentiel d'utilisation en tant que médicaments, et le contenu et l'activité pharmacologique connue de ces substances dans les plantes médicinales constituent la base scientifique de leur utilisation en médecine moderne, si elle est scientifiquement confirmée. [2] Par exemple, les jonquilles (Narcisse) contiennent neuf groupes d'alcaloïdes dont la galantamine, autorisés pour une utilisation contre la maladie d'Alzheimer. Les alcaloïdes ont un goût amer et toxiques, et concentrés dans les parties de la plante telles que la tige les plus susceptibles d'être mangées par les herbivores, ils peuvent également protéger contre les parasites. [45] [46] [47]

Les connaissances modernes sur les plantes médicinales sont systématisées dans la Base de données Transcriptomique des Plantes Médicinales, qui a fourni en 2011 une référence de séquence pour le transcriptome d'une trentaine d'espèces. [48] ​​Les principales classes de composés phytochimiques pharmacologiquement actifs sont décrites ci-dessous, avec des exemples de plantes médicinales qui les contiennent. [8] [42] [49] [50] [51]

Alcaloïdes Modifier

Les alcaloïdes sont des produits chimiques au goût amer, très répandus dans la nature et souvent toxiques, que l'on trouve dans de nombreuses plantes médicinales. [52] Il existe plusieurs classes avec différents modes d'action en tant que médicaments, à la fois récréatifs et pharmaceutiques. Les médicaments de différentes classes comprennent l'atropine, la scopolamine et l'hyoscyamine (tous de la morelle), [53] la médecine traditionnelle berbérine (de plantes telles que Berberis et Mahonia), [b] caféine (Café), cocaïne (Coca), éphédrine (éphédra), morphine (pavot à opium), nicotine (tabac), [c] réserpine (Rauvolfia serpentine), la quinidine et la quinine (Quinquina), vincamine (Vinca mineur) et vincristine (Catharanthus roseus). [51] [56]

Le pavot à opium Papaver somniferum est la source des alcaloïdes morphine et codéine. [51]

La nicotine alcaloïde du tabac se lie directement aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine du corps, ce qui explique ses effets pharmacologiques. [57]

Glycosides Modifier

Les glycosides d'anthraquinone se trouvent dans les plantes médicinales telles que la rhubarbe, le cascara et le séné d'Alexandrie. [58] [59] Les laxatifs à base de plantes fabriqués à partir de telles plantes comprennent le séné, [60] la rhubarbe [61] et Aloès. [51]

Les glycosides cardiaques sont de puissants médicaments issus de plantes médicinales, notamment la digitale et le muguet. Ils comprennent la digoxine et la digitoxine qui soutiennent les battements du cœur et agissent comme diurétiques. [43]

La digitale, Digitalis purpurea, contient de la digoxine, un glycoside cardiaque. La plante a été utilisée sur des problèmes cardiaques bien avant que le glycoside ne soit identifié. [43] [62]

Polyphénols Modifier

Les polyphénols de plusieurs classes sont répandus dans les plantes, ayant des rôles divers dans les défenses contre les maladies des plantes et les prédateurs. [43] Ils comprennent des phytoestrogènes imitant les hormones et des tanins astringents. [51] [63] Les plantes contenant des phytoestrogènes ont été administrées pendant des siècles pour des troubles gynécologiques, tels que des problèmes de fertilité, de menstruation et de ménopause. [64] Parmi ces plantes se trouvent Pueraria Mirifica, [65] kudzu, [66] angélique, [67] fenouil et anis. [68]

De nombreux extraits polyphénoliques, tels que ceux de pépins de raisin, d'olives ou d'écorce de pin maritime, sont vendus comme compléments alimentaires et cosmétiques sans preuve ni allégation légale de santé pour des effets bénéfiques sur la santé. [69] Dans l'Ayurveda, l'écorce astringente de la grenade, contenant des polyphénols appelés punicalagines, est utilisée comme médicament. [70]

L'angélique, contenant des phytoestrogènes, est utilisée depuis longtemps pour les troubles gynécologiques.

Les polyphénols comprennent des phytoestrogènes (en haut et au milieu), des imitateurs d'œstrogènes animaux (en bas). [71]

Terpènes Modifier

Des terpènes et des terpénoïdes de toutes sortes se trouvent dans une variété de plantes médicinales [72] et dans des plantes résineuses telles que les conifères. Ils sont fortement aromatiques et servent à repousser les herbivores. Leur parfum les rend utiles dans les huiles essentielles, que ce soit pour des parfums comme la rose et la lavande, ou pour l'aromathérapie. [51] [73] [74] Certains ont des usages médicinaux : par exemple, le thymol est un antiseptique et était autrefois utilisé comme vermifuge (médicament anti-ver). [75]

Le thymol est l'un des nombreux terpènes présents dans les plantes. [75]

Culture Modifier

Les plantes médicinales demandent une gestion intensive. Différentes espèces nécessitent chacune leurs propres conditions de culture distinctes. L'Organisation mondiale de la santé recommande l'utilisation de la rotation pour minimiser les problèmes de ravageurs et de maladies des plantes. La culture peut être traditionnelle ou utiliser des pratiques d'agriculture de conservation pour maintenir la matière organique dans le sol et conserver l'eau, par exemple avec des systèmes de culture sans labour. [76] Dans de nombreuses plantes médicinales et aromatiques, les caractéristiques des plantes varient considérablement selon le type de sol et la stratégie de culture, il faut donc faire preuve de prudence pour obtenir des rendements satisfaisants. [77]

Préparation Modifier

Les plantes médicinales sont souvent dures et fibreuses, nécessitant une certaine forme de préparation pour les rendre faciles à administrer. Selon l'Institut de médecine traditionnelle, les méthodes courantes de préparation de médicaments à base de plantes comprennent la décoction, la poudre et l'extraction avec de l'alcool, produisant dans chaque cas un mélange de substances. La décoction consiste à écraser puis à faire bouillir la matière végétale dans de l'eau pour produire un extrait liquide qui peut être pris par voie orale ou appliqué par voie topique. [78] Le poudrage consiste à sécher la matière végétale puis à la broyer pour obtenir une poudre pouvant être comprimée en comprimés. L'extraction à l'alcool consiste à faire tremper la matière végétale dans du vin froid ou de l'alcool distillé pour former une teinture. [79]

Les cataplasmes traditionnels étaient fabriqués en faisant bouillir des plantes médicinales, en les enveloppant dans un tissu et en appliquant la parcelle résultante à l'extérieur sur la partie affectée du corps. [80]

Lorsque la médecine moderne a identifié un médicament dans une plante médicinale, des quantités commerciales du médicament peuvent être soit synthétisées soit extraites de la matière végétale, produisant un produit chimique pur. [34] L'extraction peut être pratique lorsque le composé en question est complexe. [81]

Utilisation Modifier

Les plantes médicinales sont largement utilisées dans le monde. [82] Dans la plupart des pays en développement, en particulier dans les zones rurales, la médecine traditionnelle locale, y compris l'herboristerie, est la seule source de soins de santé pour les personnes, tandis que dans le monde développé, la médecine alternative, y compris l'utilisation de compléments alimentaires, est commercialisée de manière agressive en utilisant le revendications de la médecine traditionnelle. En 2015, la plupart des produits fabriqués à partir de plantes médicinales n'avaient pas été testés pour leur sécurité et leur efficacité, et les produits commercialisés dans les économies développées et fournis dans les pays sous-développés par des guérisseurs traditionnels étaient de qualité inégale, contenant parfois des contaminants dangereux.[83] La médecine traditionnelle chinoise utilise une grande variété de plantes, entre autres matériaux et techniques. [84] Des chercheurs de Kew Gardens ont trouvé 104 espèces utilisées pour le diabète en Amérique centrale, dont sept avaient été identifiées dans au moins trois études distinctes. [85] [86] Les Yanomami de l'Amazonie brésilienne, aidés de chercheurs, ont décrit 101 espèces végétales utilisées pour les médecines traditionnelles. [87] [88]

Les drogues dérivées de plantes, notamment les opiacés, la cocaïne et le cannabis, ont des usages à la fois médicaux et récréatifs. Différents pays ont à diverses reprises fait usage de drogues illégales, en partie sur la base des risques liés à la consommation de drogues psychoactives. [89]

Efficacité Modifier

Les plantes médicinales n'ont souvent pas été testées systématiquement, mais ont été utilisées de manière informelle au cours des siècles. En 2007, les essais cliniques avaient démontré une activité potentiellement utile dans près de 16 % des médicaments à base de plantes, les preuves in vitro ou in vivo étaient limitées pour environ la moitié des médicaments, il n'y avait que des preuves phytochimiques pour environ 20 % 0,5 % étaient allergènes ou toxiques et quelque 12 % n'avait pratiquement jamais été étudié scientifiquement. [42] Cancer Research UK met en garde contre le fait qu'il n'existe aucune preuve fiable de l'efficacité des remèdes à base de plantes contre le cancer. [90]

Une étude phylogénétique de 2012 a construit un arbre généalogique jusqu'au niveau du genre en utilisant 20 000 espèces pour comparer les plantes médicinales de trois régions, le Népal, la Nouvelle-Zélande et le Cap sud-africain. Il a découvert que les espèces utilisées traditionnellement pour traiter les mêmes types d'affections appartenaient aux mêmes groupes de plantes dans les trois régions, donnant un "signal phylogénétique fort". [91] Étant donné que de nombreuses plantes qui produisent des médicaments pharmaceutiques appartiennent uniquement à ces groupes et que les groupes ont été utilisés indépendamment dans trois régions du monde différentes, les résultats ont été interprétés comme signifiant 1) que ces groupes de plantes ont un potentiel d'efficacité médicinale, 2) que une activité pharmacologique non définie est associée à l'utilisation en médecine traditionnelle, et 3) que l'utilisation de groupes phylogénétiques pour les médicaments dans une région peut prédire leur utilisation dans les autres régions. [91]

Règlement Modifier

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) coordonne un réseau appelé International Regulatory Cooperation for Herbal Medicines pour essayer d'améliorer la qualité des produits médicaux fabriqués à partir de plantes médicinales et les allégations qui en découlent. [92] En 2015, seuls 20 % environ des pays disposaient d'agences de réglementation qui fonctionnaient bien, tandis que 30 % n'en avaient aucune, et environ la moitié avaient une capacité de réglementation limitée. [83] En Inde, où l'Ayurveda est pratiqué depuis des siècles, les remèdes à base de plantes sont sous la responsabilité d'un département gouvernemental, AYUSH, relevant du ministère de la Santé et du Bien-être familial. [93]

L'OMS a défini une stratégie pour les médecines traditionnelles [94] avec quatre objectifs : les intégrer en tant que politique dans les systèmes de santé nationaux pour fournir des connaissances et des conseils sur leur sécurité, leur efficacité et leur qualité pour augmenter leur disponibilité et leur accessibilité et promouvoir leur utilisation rationnelle, usage thérapeutiquement sain. [94] L'OMS note dans la stratégie que les pays sont confrontés à sept défis pour une telle mise en œuvre, à savoir dans l'élaboration et l'application des politiques d'intégration de la sécurité et de la qualité, en particulier dans l'évaluation des produits et la qualification des praticiens dans le contrôle de la publicité dans la recherche et le développement dans l'éducation et formation et au partage de l'information. [94]

Découverte de médicaments Modifier

L'industrie pharmaceutique a ses racines dans les apothicaires d'Europe dans les années 1800, où les pharmaciens fournissaient aux clients des médicaments traditionnels locaux, qui comprenaient des extraits comme la morphine, la quinine et la strychnine. [95] Médicaments importants sur le plan thérapeutique comme la camptothécine (de Camptotheca acuminata, utilisé en médecine traditionnelle chinoise) et le taxol (de l'if du Pacifique, Taxus brevifolia) proviennent de plantes médicinales. [96] [34] Les alcaloïdes Vinca vincristine et vinblastine, utilisés comme médicaments anticancéreux, ont été découverts dans les années 1950 à partir de la pervenche de Madagascar, Catharanthus roseus. [97]

Des centaines de composés ont été identifiés en utilisant l'ethnobotanique, en étudiant les plantes utilisées par les peuples autochtones pour d'éventuelles applications médicales. [98] Certains composés phytochimiques importants, notamment la curcumine, le gallate d'épigallocatéchine, la génistéine et le resvératrol, sont des composés interférentiels pan-essai, ce qui signifie que in vitro les études de leur activité fournissent souvent des données peu fiables. En conséquence, les composés phytochimiques se sont souvent révélés inadaptés comme composés principaux dans la découverte de médicaments. [99] [100] Aux États-Unis sur la période 1999 à 2012, malgré plusieurs centaines de demandes de statut de nouveau médicament, seuls deux candidats-médicaments botaniques avaient des preuves suffisantes de valeur médicinale pour être approuvés par la Food and Drug Administration. [2]

L'industrie pharmaceutique est restée intéressée à exploiter les utilisations traditionnelles des plantes médicinales dans ses efforts de découverte de médicaments. [34] Sur les 1073 médicaments à petites molécules approuvés entre 1981 et 2010, plus de la moitié étaient soit directement dérivés, soit inspirés de substances naturelles. [34] [101] Parmi les traitements anticancéreux, sur 185 médicaments à petites molécules approuvés entre 1981 et 2019, 65 % étaient dérivés ou inspirés de substances naturelles. [102]

Sécurité Modifier

Les médicaments végétaux peuvent provoquer des effets indésirables et même la mort, que ce soit par des effets secondaires de leurs principes actifs, par adultération ou contamination, par surdosage, ou par prescription inappropriée. Beaucoup de ces effets sont connus, tandis que d'autres restent à explorer scientifiquement. Il n'y a aucune raison de présumer que parce qu'un produit provient de la nature, il doit être sûr : l'existence de puissants poisons naturels comme l'atropine et la nicotine montre que cela est faux. De plus, les normes élevées appliquées aux médicaments conventionnels ne s'appliquent pas toujours aux médicaments à base de plantes, et la dose peut varier considérablement en fonction des conditions de croissance des plantes : les plantes plus âgées peuvent être beaucoup plus toxiques que les jeunes, par exemple. [104] [105] [106] [107] [108] [109]

Les extraits de plantes pharmacologiquement actifs peuvent interagir avec les médicaments conventionnels, à la fois parce qu'ils peuvent fournir une dose accrue de composés similaires, et parce que certains composés phytochimiques interfèrent avec les systèmes de l'organisme qui métabolisent les médicaments dans le foie, y compris le système du cytochrome P450, ce qui fait que les médicaments durent plus longtemps dans le corps et ont un effet cumulatif plus puissant. [110] Les médicaments à base de plantes peuvent être dangereux pendant la grossesse. [111] Étant donné que les plantes peuvent contenir de nombreuses substances différentes, les extraits de plantes peuvent avoir des effets complexes sur le corps humain. [5]

Qualité, publicité et étiquetage Modifier

Les produits à base de plantes médicinales et les compléments alimentaires ont été critiqués pour leur manque de normes ou de preuves scientifiques suffisantes pour confirmer leur contenu, leur innocuité et leur efficacité présumée. [112] [113] [114] [115] Une étude de 2013 a révélé qu'un tiers des produits à base de plantes échantillonnés ne contenaient aucune trace de l'herbe indiquée sur l'étiquette et que d'autres produits étaient falsifiés avec des agents de remplissage non répertoriés, y compris des allergènes potentiels. [116] [117]

Lorsque les plantes médicinales sont récoltées dans la nature plutôt que cultivées, elles sont soumises à des menaces à la fois générales et spécifiques. Les menaces générales comprennent le changement climatique et la perte d'habitat pour le développement et l'agriculture. Une menace spécifique est la surcollecte pour répondre à la demande croissante de médicaments. [118] Un exemple est la pression sur les populations sauvages de l'if du Pacifique peu après que les nouvelles de l'efficacité du taxol soient devenues publiques. [34] La menace de sur-collecte pourrait être abordée par la culture de certaines plantes médicinales, ou par un système de certification pour rendre la récolte sauvage durable. [118] Un rapport de 2020 des Royal Botanic Gardens, Kew identifie 723 plantes médicinales comme étant menacées d'extinction, causées en partie par une sur-collecte. [119] [102]


Contenu

Médicament ( ROYAUME-UNI: / ˈ m ɛ d s ɪ n / ( écouter ) , NOUS: / ˈ m ɛ d ɪ s ɪ n / ( écouter ) ) est la science et la pratique du diagnostic, du pronostic, du traitement et de la prévention des maladies. [4] [5] Le mot « médecine » est dérivé du latin medicus, signifiant "un médecin". [6] [7]

La disponibilité médicale et la pratique clinique varient à travers le monde en raison des différences régionales de culture et de technologie. La médecine scientifique moderne est très développée dans le monde occidental, tandis que dans les pays en développement tels que certaines parties de l'Afrique ou de l'Asie, la population peut s'appuyer davantage sur la médecine traditionnelle avec des preuves et une efficacité limitées et aucune formation formelle requise pour les praticiens. [8]

Dans le monde développé, la médecine factuelle n'est pas universellement utilisée dans la pratique clinique, par exemple, une enquête de 2007 sur les revues de la littérature a révélé qu'environ 49 % des interventions manquaient de preuves suffisantes pour étayer les avantages ou les inconvénients. [9]

Dans la pratique clinique moderne, les médecins et les assistants médicaux évaluent personnellement les patients afin de diagnostiquer, pronostiquer, traiter et prévenir la maladie en utilisant le jugement clinique. La relation médecin-patient commence généralement par une interaction avec un examen des antécédents médicaux et du dossier médical du patient, suivi d'un entretien médical [10] et d'un examen physique. Les dispositifs médicaux de diagnostic de base (par exemple, stéthoscope, abaisse-langue) sont généralement utilisés. Après examen des signes et entretien des symptômes, le médecin peut prescrire des tests médicaux (par exemple des analyses de sang), effectuer une biopsie ou prescrire des médicaments ou d'autres thérapies. Les méthodes de diagnostic différentiel aident à écarter les conditions sur la base des informations fournies. Au cours de la rencontre, informer correctement le patient de tous les faits pertinents est une partie importante de la relation et du développement de la confiance. La rencontre médicale est ensuite documentée dans le dossier médical, qui est un document juridique dans de nombreuses juridictions. [11] Les suivis peuvent être plus courts mais suivent la même procédure générale, et les spécialistes suivent un processus similaire. Le diagnostic et le traitement peuvent ne prendre que quelques minutes ou quelques semaines selon la complexité du problème.

Les composantes de l'entretien médical [10] et de la rencontre sont :

  • Plainte principale (CC) : le motif de la visite médicale en cours. Ce sont les « symptômes ». Ils sont dans les propres mots du patient et sont enregistrés avec la durée de chacun. Également appelé « préoccupation principale » ou « présentation d'une plainte ».
  • Antécédents de la maladie actuelle (HPI) : l'ordre chronologique des événements des symptômes et une clarification supplémentaire de chaque symptôme. Distinguable des antécédents de maladie, souvent appelés antécédents médicaux (PMH). Les antécédents médicaux comprennent HPI et PMH.
  • Activité actuelle : occupation, loisirs, ce que fait réellement le patient. (Rx) : quels médicaments le patient prend, y compris les remèdes prescrits, en vente libre et à la maison, ainsi que les médicaments ou remèdes alternatifs et à base de plantes. Les allergies sont également enregistrées.
  • Antécédents médicaux (PMH/PMHx) : problèmes médicaux concomitants, hospitalisations et opérations antérieures, blessures, maladies infectieuses ou vaccinations antérieures, antécédents d'allergies connues.
  • Antécédents sociaux (SH) : lieu de naissance, résidences, antécédents matrimoniaux, statut social et économique, habitudes (dont alimentation, médicaments, tabac, alcool). (FH) : liste des maladies de la famille pouvant impacter le patient. Un arbre généalogique est parfois utilisé.
  • Revue des systèmes (ROS) ou enquête sur les systèmes: une série de questions supplémentaires à poser, qui peuvent être manquées sur HPI : une enquête générale (avez-vous remarqué une perte de poids, une modification de la qualité du sommeil, des fièvres, des bosses et des bosses ? etc.), suivie de questions sur l'organe principal du corps systèmes (cœur, poumons, tube digestif, voies urinaires, etc.).

L'examen physique est l'examen du patient pour les signes médicaux de la maladie, qui sont objectifs et observables, par opposition aux symptômes qui sont volontaires par le patient et pas nécessairement objectivement observables. [12] Le professionnel de la santé utilise la vue, l'ouïe, le toucher et parfois l'odorat (par exemple, en cas d'infection, d'urémie, d'acidocétose diabétique). Quatre actions sont à la base de l'examen physique : l'inspection, la palpation (sentir), la percussion (tapoter pour déterminer les caractéristiques de résonance) et l'auscultation (écouter), généralement dans cet ordre bien que l'auscultation se produise avant la percussion et la palpation pour les évaluations abdominales. [13]

L'examen clinique comporte l'étude de : [14]

  • Signes vitaux, y compris la taille, le poids, la température corporelle, la pression artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène de l'hémoglobine [15]
  • Aspect général du patient et indicateurs spécifiques de la maladie (état nutritionnel, présence d'ictère, pâleur ou clubbing)
  • Tête, œil, oreille, nez et gorge (HEENT) [16] (cœur et vaisseaux sanguins) (gros voies respiratoires et poumons) [17] et rectum
  • Organes génitaux (et grossesse si la patiente est ou pourrait être enceinte) (y compris la colonne vertébrale et les extrémités) (conscience, conscience, cerveau, vision, nerfs crâniens, moelle épinière et nerfs périphériques) (orientation, état mental, humeur, signes de perception anormale ou pensée).

Il s'agit probablement de se concentrer sur les domaines d'intérêt mis en évidence dans les antécédents médicaux et peut ne pas inclure tout ce qui est énuméré ci-dessus.

Le plan de traitement peut inclure la prescription de tests de laboratoire médical et d'études d'imagerie médicale supplémentaires, le démarrage d'un traitement, l'orientation vers un spécialiste ou une observation vigilante. Un suivi peut être conseillé. Selon le régime d'assurance-maladie et le système de soins gérés, diverses formes de « examen de l'utilisation », telles que l'autorisation préalable des tests, peuvent entraver l'accès à des services coûteux. [18]

Le processus de prise de décision médicale (MDM) implique l'analyse et la synthèse de toutes les données ci-dessus pour arriver à une liste de diagnostics possibles (les diagnostics différentiels), ainsi qu'une idée de ce qui doit être fait pour obtenir un diagnostic définitif qui expliquer le problème du patient.

Lors des visites suivantes, le processus peut être répété de manière abrégée pour obtenir de nouveaux antécédents, symptômes, constatations physiques, résultats de laboratoire ou d'imagerie ou consultations spécialisées.

La médecine contemporaine est en général menée au sein des systèmes de santé. Les cadres juridiques, d'accréditation et de financement sont établis par des gouvernements individuels, complétés à l'occasion par des organisations internationales, telles que des églises. Les caractéristiques d'un système de santé donné ont un impact significatif sur la façon dont les soins médicaux sont fournis.

Depuis les temps anciens, l'accent chrétien sur la charité pratique a donné lieu au développement de soins infirmiers et d'hôpitaux systématiques et l'Église catholique reste aujourd'hui le plus grand fournisseur non gouvernemental de services médicaux dans le monde. [19] Les pays industrialisés avancés (à l'exception des États-Unis) [20] [21] et de nombreux pays en développement fournissent des services médicaux à travers un système de soins de santé universel qui vise à garantir les soins pour tous grâce à un système de soins de santé à payeur unique , ou l'assurance maladie obligatoire privée ou coopérative. Cette mesure vise à garantir que l'ensemble de la population a accès aux soins médicaux en fonction de ses besoins plutôt que de sa capacité de payer. La livraison peut se faire via des cabinets médicaux privés ou par des hôpitaux et des cliniques appartenant à l'État, ou par des organisations caritatives, le plus souvent par une combinaison des trois.

La plupart des sociétés tribales n'offrent aucune garantie de soins de santé pour l'ensemble de la population. Dans ces sociétés, les soins de santé sont accessibles à ceux qui ont les moyens de les payer ou qui les ont auto-assurés (directement ou dans le cadre d'un contrat de travail) ou qui peuvent être couverts par des soins financés directement par le gouvernement ou la tribu.

La transparence de l'information est un autre facteur définissant un système de livraison. L'accès à l'information sur les conditions, les traitements, la qualité et les prix affecte considérablement le choix des patients/consommateurs et, par conséquent, les incitations des professionnels de la santé. Alors que le système de santé américain a été critiqué pour son manque d'ouverture, [22] une nouvelle législation pourrait encourager une plus grande ouverture. Il existe une tension perçue entre le besoin de transparence d'une part et des questions telles que la confidentialité des patients et l'exploitation possible de l'information à des fins commerciales d'autre part.

Livraison Modifier

La prestation des soins médicaux est classée en catégories de soins primaires, secondaires et tertiaires. [23]

Les services médicaux de soins primaires sont fournis par des médecins, des adjoints au médecin, des infirmières praticiennes ou d'autres professionnels de la santé qui ont un premier contact avec un patient à la recherche d'un traitement ou de soins médicaux. [24] Ceux-ci se produisent dans les cabinets de médecins, les cliniques, les maisons de soins infirmiers, les écoles, les visites à domicile et d'autres endroits proches des patients. Environ 90 % des visites médicales peuvent être traitées par le fournisseur de soins primaires. Il s'agit notamment du traitement des maladies aiguës et chroniques, des soins préventifs et de l'éducation sanitaire pour tous les âges et les deux sexes.

Les services médicaux de soins secondaires sont fournis par des médecins spécialistes dans leurs bureaux ou cliniques ou dans les hôpitaux communautaires locaux pour un patient référé par un fournisseur de soins primaires qui a diagnostiqué ou traité le patient en premier. [25] Les références sont faites pour les patients qui ont besoin de l'expertise ou des procédures effectuées par des spécialistes. Ceux-ci comprennent à la fois les soins ambulatoires et les services d'hospitalisation, les services d'urgence, la médecine de soins intensifs, les services de chirurgie, la physiothérapie, le travail et l'accouchement, les unités d'endoscopie, les services de laboratoire de diagnostic et d'imagerie médicale, les centres de soins palliatifs, etc. Certains fournisseurs de soins primaires peuvent également prendre en charge patientes hospitalisées et accoucher dans un établissement de soins secondaires.

Les services médicaux de soins tertiaires sont fournis par des hôpitaux spécialisés ou des centres régionaux équipés d'installations de diagnostic et de traitement qui ne sont généralement pas disponibles dans les hôpitaux locaux. Ceux-ci incluent les centres de traumatologie, les centres de traitement des brûlures, les services d'unité de néonatologie avancée, les greffes d'organes, les grossesses à haut risque, la radio-oncologie, etc.

Les soins médicaux modernes dépendent également de l'information – toujours fournie dans de nombreux établissements de santé sur des dossiers papier, mais de plus en plus de nos jours par des moyens électroniques.

Dans les pays à faible revenu, les soins de santé modernes sont souvent trop chers pour la personne moyenne. Les chercheurs internationaux sur les politiques de santé ont préconisé que les « frais d'utilisation » soient supprimés dans ces domaines pour garantir l'accès, bien que même après la suppression, des coûts et des obstacles importants subsistent. [26]

La séparation de la prescription et de la délivrance est une pratique en médecine et en pharmacie dans laquelle le médecin qui fournit une ordonnance médicale est indépendant du pharmacien qui fournit le médicament sur ordonnance. Dans le monde occidental, il existe des siècles de tradition pour séparer les pharmaciens des médecins. Dans les pays asiatiques, il est de tradition que les médecins fournissent également des médicaments. [27]

La portée et les sciences qui sous-tendent la médecine humaine chevauchent de nombreux autres domaines. La dentisterie, bien que considérée par certains comme une discipline distincte de la médecine, est un domaine médical.

Un patient admis à l'hôpital est généralement pris en charge par une équipe spécifique en fonction de son problème principal, par exemple l'équipe de cardiologie, qui peut ensuite interagir avec d'autres spécialités, par exemple la chirurgie, la radiologie, pour aider à diagnostiquer ou traiter le problème principal ou toute complication/évolution ultérieure.

Les médecins ont de nombreuses spécialisations et sous-spécialisations dans certaines branches de la médecine, qui sont énumérées ci-dessous. Il existe des variations d'un pays à l'autre concernant les spécialités dans lesquelles se trouvent certaines sous-spécialités.

Les principales branches de la médecine sont :

  • Les sciences fondamentales de la médecine, c'est ce à quoi chaque médecin est formé, et certains retournent à la recherche biomédicale, où différentes spécialités médicales sont mélangées pour fonctionner à certaines occasions.

Sciences fondamentales Modifier

  • Anatomie est l'étude de la structure physique des organismes. Contrairement à macroscopique ou anatomie grossière, cytologie et histologie concernent les structures microscopiques.
  • Biochimie est l'étude de la chimie qui se déroule dans les organismes vivants, en particulier la structure et la fonction de leurs composants chimiques.
  • Biomécanique est l'étude de la structure et de la fonction des systèmes biologiques au moyen des méthodes de la mécanique.
  • Biostatistique est l'application des statistiques aux domaines biologiques au sens le plus large. Une connaissance de la biostatistique est essentielle dans la planification, l'évaluation et l'interprétation de la recherche médicale. Elle est également fondamentale pour l'épidémiologie et la médecine factuelle.
  • Biophysique est une science interdisciplinaire qui utilise les méthodes de la physique et de la chimie physique pour étudier les systèmes biologiques.
  • Cytologie est l'étude microscopique de cellules individuelles.
  • Embryologie est l'étude du développement précoce des organismes.
  • Endocrinologie est l'étude des hormones et de leurs effets dans tout le corps des animaux.
  • Épidémiologie est l'étude de la démographie des processus pathologiques et comprend, sans s'y limiter, l'étude des épidémies.
  • La génétique est l'étude des gènes et de leur rôle dans l'hérédité biologique.
  • Histologie est l'étude des structures des tissus biologiques par microscopie optique, microscopie électronique et immunohistochimie.
  • Immunologie est l'étude du système immunitaire, qui comprend le système immunitaire inné et adaptatif chez l'homme, par exemple.
  • Physique médicale est l'étude des applications des principes de la physique en médecine.
  • Microbiologie est l'étude des micro-organismes, y compris les protozoaires, les bactéries, les champignons et les virus.
  • Biologie moléculaire est l'étude des fondements moléculaires du processus de réplication, de transcription et de traduction du matériel génétique.
  • Neurosciences comprend les disciplines scientifiques liées à l'étude du système nerveux. Les neurosciences se concentrent principalement sur la biologie et la physiologie du cerveau humain et de la moelle épinière. Certaines spécialités cliniques connexes comprennent la neurologie, la neurochirurgie et la psychiatrie.
  • Sciences de la nutrition (orientation théorique) et diététique (orientation pratique) est l'étude de la relation entre les aliments et les boissons, la santé et la maladie, en particulier pour déterminer un régime alimentaire optimal. La thérapie nutritionnelle médicale est effectuée par des diététistes et est prescrite pour le diabète, les maladies cardiovasculaires, les troubles du poids et de l'alimentation, les allergies, la malnutrition et les maladies néoplasiques.
  • La pathologie comme science est l'étude de la maladie - les causes, l'évolution, la progression et la résolution de celle-ci.
  • Pharmacologie est l'étude des drogues et de leurs actions.
  • Gynécologie est l'étude du système reproducteur féminin.
  • Photobiologie est l'étude des interactions entre les rayonnements non ionisants et les organismes vivants.
  • Physiologie est l'étude du fonctionnement normal de l'organisme et des mécanismes de régulation sous-jacents.
  • Radiobiologie est l'étude des interactions entre les rayonnements ionisants et les organismes vivants.
  • Toxicologie est l'étude des effets dangereux des médicaments et des poisons.

Spécialités Modifier

Au sens le plus large du terme « médecine », il existe de nombreuses spécialités différentes. Au Royaume-Uni, la plupart des spécialités ont leur propre organisme ou collège, qui a son propre examen d'entrée. Ceux-ci sont collectivement connus sous le nom de Collèges royaux, bien que tous n'utilisent pas actuellement le terme « Royal ». Le développement d'une spécialité est souvent motivé par une nouvelle technologie (comme le développement d'anesthésiques efficaces) ou des méthodes de travail (comme les services d'urgence) la nouvelle spécialité conduit à la formation d'un corps fédérateur de médecins et au prestige d'administrer leur propre examen.

Dans les cercles médicaux, les spécialités entrent généralement dans l'une des deux grandes catégories : « Médecine » et « Chirurgie ». « Médecine » fait référence à la pratique de la médecine non opératoire, et la plupart de ses sous-spécialités nécessitent une formation préliminaire en médecine interne. Au Royaume-Uni, cela était traditionnellement démontré par la réussite de l'examen d'adhésion au Royal College of Physicians (MRCP) ou au collège équivalent en Écosse ou en Irlande. La « chirurgie » fait référence à la pratique de la médecine opératoire, et la plupart des sous-spécialités dans ce domaine nécessitent une formation préliminaire en chirurgie générale, ce qui, au Royaume-Uni, conduit à l'adhésion au Royal College of Surgeons of England (MRCS). À l'heure actuelle, certaines spécialités de la médecine ne rentrent pas facilement dans l'une ou l'autre de ces catégories, comme la radiologie, la pathologie ou l'anesthésie. La plupart d'entre eux sont issus de l'un ou l'autre des deux camps ci-dessus. le collège est atteint en se présentant à l'examen de la bourse du Collège royal des anesthésistes (FRCA).

Spécialité chirurgicale Modifier

Opération est une ancienne spécialité médicale qui utilise des techniques opératoires manuelles et instrumentales sur un patient pour rechercher ou traiter une condition pathologique telle qu'une maladie ou une blessure, pour aider à améliorer la fonction ou l'apparence corporelle ou pour réparer les zones rompues non désirées (par exemple, un tympan perforé) . Les chirurgiens doivent également gérer les candidats chirurgicaux préopératoires, postopératoires et potentiels dans les services hospitaliers. La chirurgie a de nombreuses sous-spécialités, y compris chirurgie générale, [28] chirurgie ophtalmique, [29] chirurgie cardiovasculaire, chirurgie colorectale, [30] neurochirurgie, [31] chirurgie buccale et maxillo-faciale, [32] chirurgie oncologique, [33] chirurgie orthopédique, [34] oto-rhino-laryngologie, [35 ] chirurgie plastique, [36] chirurgie podiatrique, chirurgie de transplantation, chirurgie traumatologique, [37] urologie, [38] chirurgie vasculaire, [39] et chirurgie pédiatrique [40] . Dans certains centres, l'anesthésiologie fait partie de la division de chirurgie (pour des raisons historiques et logistiques), bien qu'elle ne soit pas une discipline chirurgicale. D'autres spécialités médicales peuvent recourir à des interventions chirurgicales, telles que l'ophtalmologie et la dermatologie, mais ne sont pas considérées comme des sous-spécialités chirurgicales en soi.

La formation chirurgicale aux États-Unis nécessite un minimum de cinq ans de résidence après la faculté de médecine. Les sous-spécialités de la chirurgie nécessitent souvent sept ans ou plus. De plus, les bourses peuvent durer de un à trois ans supplémentaires. Étant donné que les bourses post-résidence peuvent être compétitives, de nombreux stagiaires consacrent deux années supplémentaires à la recherche. Ainsi, dans certains cas, la formation chirurgicale ne se terminera que plus d'une décennie après l'école de médecine. De plus, la formation chirurgicale peut être très difficile et prendre beaucoup de temps.

Spécialité médecine interne Modifier

Médecine interne est la spécialité médicale traitant de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies de l'adulte. [41] Selon certaines sources, l'accent est mis sur les structures internes. [42] En Amérique du Nord, les spécialistes en médecine interne sont communément appelés « internistes ». Ailleurs, en particulier dans les pays du Commonwealth, ces spécialistes sont souvent appelés médecins. [43] Ces termes, interniste ou médecin (au sens étroit, fréquent en dehors de l'Amérique du Nord), excluent généralement les praticiens de la gynécologie-obstétrique, de la pathologie, de la psychiatrie, et surtout de la chirurgie et de ses surspécialités.

Parce que leurs patients sont souvent gravement malades ou nécessitent des investigations complexes, les internistes font une grande partie de leur travail dans les hôpitaux. Auparavant, de nombreux internistes n'étaient pas surspécialisés médecins généralistes verrait un problème non chirurgical complexe, ce style de pratique est devenu beaucoup moins courant. Dans la pratique urbaine moderne, la plupart des internistes sont des surspécialistes : c'est-à-dire qu'ils limitent généralement leur pratique médicale aux problèmes d'un système organique ou à un domaine particulier de la connaissance médicale. Par exemple, les gastro-entérologues et les néphrologues se spécialisent respectivement dans les maladies de l'intestin et des reins. [44]

Dans le Commonwealth des Nations et dans certains autres pays, les pédiatres et gériatres spécialisés sont également décrits comme médecins spécialistes (ou internistes) qui se sont surspécialisés par âge du patient plutôt que par système organique. Ailleurs, notamment en Amérique du Nord, la pédiatrie générale est souvent une forme de soins primaires.

Il existe de nombreuses sous-spécialités (ou sous-disciplines) de la médecine interne :

  • Angiologie/Médecine vasculaire
  • Bariatrie
  • Cardiologie
  • Médecine de soins intensifs
  • Endocrinologie
  • Gastroentérologie
  • Gériatrie
  • Hématologie
  • Hépatologie
  • Maladie infectieuse
  • Néphrologie
  • Neurologie
  • Oncologie
  • Pédiatrie
  • Pneumologie/Pneumologie/Respirologie/Médecine pulmonaire
  • Rhumatologie
  • Médecine du sport

La formation en médecine interne (par opposition à la formation chirurgicale), varie considérablement à travers le monde : voir les articles sur éducation médicale et médecin pour plus de détails. En Amérique du Nord, il faut au moins trois ans de résidence après la faculté de médecine, qui peuvent ensuite être suivis d'une bourse d'un à trois ans dans les surspécialités énumérées ci-dessus. En général, les heures de travail des résidents en médecine sont inférieures à celles en chirurgie, avec une moyenne d'environ 60 heures par semaine aux États-Unis. Cette différence ne s'applique pas au Royaume-Uni où tous les médecins sont désormais tenus par la loi de travailler moins de 48 heures par semaine en moyenne.

Spécialités diagnostiques Modifier

  • Sciences de laboratoire clinique sont les services de diagnostic clinique qui appliquent des techniques de laboratoire au diagnostic et à la prise en charge des patients. Aux États-Unis, ces services sont supervisés par un pathologiste. Le personnel qui travaille dans ces départements de laboratoire médical est un personnel techniquement formé qui ne détient pas de diplôme en médecine, mais qui détient généralement un diplôme de premier cycle en technologie médicale, qui effectue réellement les tests, les analyses et les procédures nécessaires pour fournir les services spécifiques. Les surspécialités comprennent la médecine transfusionnelle, la pathologie cellulaire, la chimie clinique, l'hématologie, la microbiologie clinique et l'immunologie clinique.
  • La pathologie comme spécialité médicale est la branche de la médecine qui s'occupe de l'étude des maladies et des changements morphologiques et physiologiques qu'elles produisent. En tant que spécialité diagnostique, la pathologie peut être considérée comme la base des connaissances médicales scientifiques modernes et joue un rôle important dans la médecine factuelle. De nombreux tests moléculaires modernes tels que la cytométrie en flux, la réaction en chaîne par polymérase (PCR), l'immunohistochimie, la cytogénétique, les études de réarrangements géniques et l'hybridation fluorescente in situ (FISH) relèvent du domaine de la pathologie.
  • Radiologie diagnostique concerne l'imagerie du corps, par ex. par rayons X, tomodensitométrie à rayons X, échographie et résonance magnétique nucléaire. Les radiologues interventionnels peuvent accéder aux zones du corps sous imagerie pour une intervention ou un prélèvement diagnostique.
  • Médecine nucléaire s'intéresse à l'étude des systèmes organiques humains en administrant au corps des substances radiomarquées (produits radiopharmaceutiques), qui peuvent ensuite être visualisées à l'extérieur du corps par une gamma caméra ou un scanner TEP. Chaque radiopharmaceutique se compose de deux parties : un traceur spécifique à la fonction à l'étude (par exemple, voie des neurotransmetteurs, voie métabolique, flux sanguin ou autre) et un radionucléide (généralement soit un émetteur gamma, soit un émetteur de positons). Il existe un certain chevauchement entre la médecine nucléaire et la radiologie, comme en témoigne l'émergence de dispositifs combinés tels que le scanner TEP/CT.
  • Neurophysiologie clinique vise à tester la physiologie ou la fonction des aspects centraux et périphériques du système nerveux. Ces types de tests peuvent être divisés en enregistrements de : (1) activité électrique spontanée ou continue, ou (2) réponses évoquées par un stimulus. Les sous-spécialités comprennent l'électroencéphalographie, l'électromyographie, les potentiels évoqués, l'étude de la conduction nerveuse et la polysomnographie. Parfois, ces tests sont effectués par des techniciens sans diplôme médical, mais l'interprétation de ces tests est effectuée par un professionnel de la santé.

Autres grandes spécialités Modifier

Voici quelques grandes spécialités médicales qui n'entrent directement dans aucun des groupes mentionnés ci-dessus :

  • Anesthésiologie (aussi connu sous le nom anesthésiques) : concerné par la prise en charge périopératoire du patient chirurgical. Le rôle de l'anesthésiste pendant la chirurgie est de prévenir les troubles des fonctions des organes vitaux (c'est-à-dire le cerveau, le cœur, les reins) et la douleur postopératoire. En dehors de la salle d'opération, le médecin anesthésiste remplit également la même fonction dans la salle de travail et d'accouchement, et certains sont spécialisés en médecine critique.
  • Dermatologie se préoccupe de la peau et de ses maladies. Au Royaume-Uni, la dermatologie est une sous-spécialité de la médecine générale.
  • Médecine d'urgence s'occupe du diagnostic et du traitement d'affections aiguës ou potentiellement mortelles, y compris les urgences traumatiques, chirurgicales, médicales, pédiatriques et psychiatriques.
  • Médecine familiale, pratique familiale, pratique générale ou premiers soins est, dans de nombreux pays, le premier port d'escale pour les patients ayant des problèmes médicaux non urgents. Les médecins de famille offrent souvent des services dans un large éventail de contextes, y compris les pratiques en cabinet, la couverture des services d'urgence, les soins aux patients hospitalisés et les soins en maison de soins infirmiers.
  • Obstétrique et de gynécologie (souvent abrégé en OB/GYN (anglais américain) ou Obs & amp Gynae (Anglais britannique)) concernent respectivement l'accouchement et les organes reproducteurs féminins et associés. La médecine de la reproduction et la médecine de la fertilité sont généralement pratiquées par des spécialistes en gynécologie.
  • Génétique médicale s'occupe du diagnostic et de la prise en charge des troubles héréditaires.
  • Neurologie concerne les maladies du système nerveux. Au Royaume-Uni, la neurologie est une sous-spécialité de la médecine générale.
  • Ophtalmologie s'occupe exclusivement de l'œil et de ses annexes oculaires, associant traitement conservateur et chirurgical.
  • Pédiatrie (AE) ou pédiatrie (BE) se consacre à la prise en charge des nourrissons, des enfants et des adolescents. Comme la médecine interne, il existe de nombreuses surspécialités pédiatriques pour des tranches d'âge, des systèmes organiques, des classes de maladies et des sites de prestation de soins spécifiques.
  • Médecine pharmaceutique est la discipline scientifique médicale concernée par la découverte, le développement, l'évaluation, l'enregistrement, le suivi et les aspects médicaux de la commercialisation de médicaments au profit des patients et de la santé publique.
  • Médecine physique et réadaptation (ou physiatrie) concerne l'amélioration fonctionnelle après une blessure, une maladie ou des troubles congénitaux.
  • Médecine podiatrique est l'étude, le diagnostic et le traitement médical et chirurgical des troubles du pied, de la cheville, des membres inférieurs, de la hanche et du bas du dos.
  • Psychiatrie est la branche de la médecine qui s'occupe de l'étude bio-psycho-sociale de l'étiologie, du diagnostic, du traitement et de la prévention des troubles cognitifs, perceptifs, émotionnels et comportementaux. Les domaines connexes comprennent la psychothérapie et la psychologie clinique.
  • Médecine préventive est la branche de la médecine qui s'occupe de la prévention des maladies.
    • Santé communautaire ou santé publique est un aspect des services de santé qui s'intéresse aux menaces pour la santé globale d'une communauté sur la base d'une analyse de la santé de la population.

    Domaines interdisciplinaires Modifier

    Certaines sous-spécialités interdisciplinaires de la médecine comprennent :

    • Médecine aérospatiale traite des problèmes médicaux liés au vol et aux voyages spatiaux.
    • Médecine de la toxicomanie traite du traitement de la toxicomanie.
    • Ethique médicale traite des principes éthiques et moraux qui appliquent des valeurs et des jugements à la pratique de la médecine.
    • Génie biomédical est un domaine traitant de l'application des principes d'ingénierie à la pratique médicale.
    • Pharmacologie clinique s'intéresse à la façon dont les systèmes thérapeutiques interagissent avec les patients.
    • Médecine conservatrice étudie la relation entre la santé humaine et animale et les conditions environnementales. Également connue sous le nom de médecine écologique, médecine environnementale ou géologie médicale.
    • Médecine de catastrophe traite des aspects médicaux de la préparation aux situations d'urgence, de l'atténuation et de la gestion des catastrophes.
    • Médecine de plongée (ou médecine hyperbare) est la prévention et le traitement des problèmes liés à la plongée.
    • Médecine évolutive est une perspective sur la médecine dérivée de l'application de la théorie de l'évolution.
    • Médecine légale traite de questions médicales dans un contexte juridique, telles que la détermination de l'heure et de la cause du décès, le type d'arme utilisée pour infliger un traumatisme, la reconstruction des traits du visage à l'aide des restes du défunt (crâne) facilitant ainsi l'identification.
    • Médecine basée sur le genre étudie les différences biologiques et physiologiques entre les sexes humains et comment cela affecte les différences dans la maladie.
    • Hospice et médecine palliative est une branche relativement moderne de la médecine clinique qui traite du soulagement de la douleur et des symptômes et du soutien émotionnel chez les patients atteints de maladies en phase terminale, notamment le cancer et l'insuffisance cardiaque.
    • Médecine hospitalière est la prise en charge médicale générale des patients hospitalisés. Les médecins dont l'objectif professionnel principal est la médecine hospitalière sont appelés hospitalistes aux États-Unis et au Canada. Le terme médecin le plus responsable (MRP) ou médecin traitant est également utilisé de manière interchangeable pour décrire ce rôle.
    • Médecine au laser implique l'utilisation de lasers dans le diagnostic ou le traitement de diverses conditions.
    • Sciences humaines médicales comprend les sciences humaines (littérature, philosophie, éthique, histoire et religion), les sciences sociales (anthropologie, études culturelles, psychologie, sociologie) et les arts (littérature, théâtre, cinéma et arts visuels) et leur application à la formation et à la pratique médicales .
    • Informatique de la santé est un domaine relativement récent qui traite de l'application des ordinateurs et des technologies de l'information à la médecine.
    • Nosologie est la classification des maladies à des fins diverses.
    • Nosocinétique est la science/sujet de la mesure et de la modélisation du processus de soins dans les systèmes de santé et de soins sociaux.
    • Médecine du travail est la fourniture de conseils de santé aux organisations et aux individus afin de garantir que les normes les plus élevées de santé et de sécurité au travail peuvent être atteintes et maintenues.
    • Gestion de la douleur (aussi appelé Médicament contre la douleur, ou algiatrie) est la discipline médicale qui s'occupe du soulagement de la douleur.
    • Pharmacogénomique est une forme de médecine individualisée.
    • Médecine podiatrique est l'étude, le diagnostic et le traitement médical des troubles du pied, de la cheville, des membres inférieurs, de la hanche et du bas du dos.
    • Médecine sexuelle s'occupe du diagnostic, de l'évaluation et du traitement de tous les troubles liés à la sexualité.
    • Médecine du sport traite du traitement, de la prévention et de la rééducation des blessures sportives/d'exercice telles que les spasmes musculaires, les déchirures musculaires, les blessures aux ligaments (déchirures ou ruptures ligamentaires) et leur réparation chez les athlètes, amateurs et professionnels.
    • Thérapeutique est le domaine, plus communément référencé dans les périodes antérieures de l'histoire, des divers remèdes qui peuvent être utilisés pour traiter la maladie et promouvoir la santé. [45]
    • Médecine des voyages ou emporiatrie traite des problèmes de santé des voyageurs internationaux ou des voyageurs dans des environnements très différents.
    • Médecine tropicale traite de la prévention et du traitement des maladies tropicales. Elle est étudiée séparément dans les climats tempérés où ces maladies sont assez peu familières aux médecins et à leurs besoins cliniques locaux.
    • Soins d'urgence se concentre sur la prestation de soins sans rendez-vous imprévus à l'extérieur du service d'urgence de l'hôpital pour les blessures et les maladies qui ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter des soins dans un service d'urgence. Dans certaines juridictions, cette fonction est combinée avec le service des urgences. les vétérinaires appliquent des techniques similaires à celles des médecins pour le soin des animaux.
    • Médecine sauvage implique la pratique de la médecine dans la nature, où les installations médicales conventionnelles peuvent ne pas être disponibles.
    • De nombreux autres domaines des sciences de la santé, par ex. diététique

    L'éducation et la formation médicales varient dans le monde entier. Il implique généralement une formation de niveau d'entrée dans une faculté de médecine universitaire, suivie d'une période de pratique supervisée ou d'internat, ou de résidence. Cela peut être suivi d'une formation professionnelle de troisième cycle. Diverses méthodes d'enseignement ont été employées dans l'enseignement médical, qui est toujours lui-même l'objet d'une recherche active. Au Canada et aux États-Unis d'Amérique, un doctorat en médecine, souvent abrégé en M.D., ou un doctorat en médecine ostéopathique, souvent abrégé en D.O. et unique aux États-Unis, doit être complété et délivré par une université reconnue.

    Étant donné que les connaissances, les techniques et la technologie médicale continuent d'évoluer à un rythme rapide, de nombreux organismes de réglementation exigent une formation médicale continue. Les praticiens médicaux améliorent leurs connaissances de diverses manières, notamment dans des revues médicales, des séminaires, des conférences et des programmes en ligne. Une base de données d'objectifs couvrant les connaissances médicales, comme suggéré par les sociétés nationales à travers les États-Unis, peut être consultée à l'adresse http://data.medobjectives.marian.edu/. [46]

    Dans la plupart des pays, c'est une obligation légale pour un médecin d'être agréé ou enregistré. En général, cela implique un diplôme de médecine d'une université et une accréditation par un conseil médical ou une organisation nationale équivalente, qui peut demander au candidat de passer des examens. Cela restreint l'autorité légale considérable de la profession médicale aux médecins qui sont formés et qualifiés selon les normes nationales. Il est également conçu comme une assurance pour les patients et comme une protection contre les charlatans qui pratiquent une médecine inadéquate pour leur gain personnel. Bien que les lois exigent généralement que les médecins soient formés à la médecine « fondée sur des preuves », occidentale ou hippocratique, elles ne visent pas à décourager les différents paradigmes de la santé.

    Dans l'Union européenne, la profession de docteur en médecine est réglementée. Une profession est dite réglementée lorsque l'accès et l'exercice sont subordonnés à la possession d'une qualification professionnelle spécifique. La base de données des professions réglementées contient une liste des professions réglementées pour les docteurs en médecine dans les États membres de l'UE, les pays de l'EEE et la Suisse. Cette liste est couverte par la directive 2005/36/CE.

    Les médecins qui sont négligents ou intentionnellement nuisibles dans leurs soins aux patients peuvent faire face à des accusations de faute professionnelle médicale et faire l'objet de sanctions civiles, pénales ou professionnelles.

    L'éthique médicale est un système de principes moraux qui appliquent des valeurs et des jugements à la pratique de la médecine. En tant que discipline universitaire, l'éthique médicale englobe son application pratique en milieu clinique ainsi que ses travaux sur son histoire, sa philosophie, sa théologie et sa sociologie. Six des valeurs qui s'appliquent généralement aux discussions sur l'éthique médicale sont :

      – le patient a le droit de refuser ou de choisir son traitement. (Voluntas aegroti suprema lex.) – un praticien doit agir dans le meilleur intérêt du patient. (Salus aegroti suprema lex.) – concerne la répartition des ressources de santé rares et la décision de savoir qui reçoit quel traitement (équité et égalité). - "Premierement ne faites pas de mal" (primum non nocere). – le patient (et la personne qui le soigne) a le droit d'être traité avec dignité. et l'honnêteté – le concept de consentement éclairé a pris de l'importance depuis les événements historiques du procès des médecins des procès de Nuremberg, l'expérience de Tuskegee sur la syphilis et d'autres.

    De telles valeurs ne donnent pas de réponses sur la manière de gérer une situation particulière, mais fournissent un cadre utile pour comprendre les conflits. Lorsque les valeurs morales sont en conflit, le résultat peut être un dilemme ou une crise éthique. Parfois, il n'existe aucune bonne solution à un dilemme en éthique médicale, et parfois, les valeurs de la communauté médicale (c. Des conflits peuvent également survenir entre les prestataires de soins de santé ou entre les membres de la famille. Par exemple, certains soutiennent que les principes d'autonomie et de bienfaisance s'opposent lorsque les patients refusent les transfusions sanguines, les considérant comme salvatrices et révélatrices de la vérité n'était pas largement souligné avant l'ère du VIH.

    Monde antique Modifier

    La médecine préhistorique incorporait des plantes (herboristerie), des parties d'animaux et des minéraux. Dans de nombreux cas, ces matériaux étaient utilisés rituellement comme substances magiques par des prêtres, des chamanes ou des guérisseurs. Les systèmes spirituels bien connus incluent l'animisme (la notion d'objets inanimés ayant des esprits), le spiritisme (un appel aux dieux ou la communion avec les esprits des ancêtres), le chamanisme (l'acquisition par un individu de pouvoirs mystiques) et la divination (l'obtention magique de la vérité). Le domaine de l'anthropologie médicale examine les manières dont la culture et la société sont organisées autour des problèmes de santé, de soins de santé et des problèmes connexes ou influencés par ceux-ci.

    En Egypte, Imhotep (3e millénaire avant notre ère) est le premier médecin de l'histoire connu de nom. Le plus ancien texte médical égyptien est le Papyrus gynécologique de Kahun d'environ 2000 avant notre ère, qui décrit les maladies gynécologiques. Les Edwin Smith Papyrus datant de 1600 avant notre ère est un premier travail sur la chirurgie, tandis que le Papyrus d'Eber datant de 1500 avant notre ère s'apparente à un manuel de médecine. [47]

    En Chine, les preuves archéologiques de la médecine en chinois remontent à la dynastie Shang de l'âge du bronze, basées sur des graines pour l'herboristerie et des outils présumés avoir été utilisés pour la chirurgie. [48] ​​Le Huangdi Neijing, l'ancêtre de la médecine chinoise, est un texte médical écrit à partir du IIe siècle avant notre ère et compilé au IIIe siècle. [49]

    En Inde, le chirurgien Sushruta a décrit de nombreuses opérations chirurgicales, dont les premières formes de chirurgie plastique. [50] [ douteux - discuter ] [51] Les premiers enregistrements d'hôpitaux dédiés proviennent de Mihintale au Sri Lanka, où l'on trouve des preuves d'installations de traitement médical dédiées aux patients. [52] [53]

    En Grèce, le médecin grec Hippocrate, le « père de la médecine moderne », [54] [55] a jeté les bases d'une approche rationnelle de la médecine. Hippocrate a introduit le serment d'Hippocrate pour les médecins, qui est toujours d'actualité et utilisé aujourd'hui, et a été le premier à catégoriser les maladies comme aiguës, chroniques, endémiques et épidémiques, et à utiliser des termes tels que « exacerbation, rechute, résolution, crise, paroxysme, pic et convalescence". [56] [57] Le médecin grec Galen était aussi l'un des plus grands chirurgiens du monde antique et a effectué de nombreuses opérations audacieuses, y compris des chirurgies du cerveau et des yeux. Après la chute de l'Empire romain d'Occident et le début du Haut Moyen Âge, la tradition médicale grecque a décliné en Europe occidentale, bien qu'elle se soit poursuivie sans interruption dans l'Empire romain d'Orient (byzantin).

    La plupart de nos connaissances sur la médecine hébraïque ancienne au cours du 1er millénaire avant JC proviennent de la Torah, c'est-à-dire des cinq livres de Moïse, qui contiennent diverses lois et rituels liés à la santé. La contribution hébraïque au développement de la médecine moderne a commencé à l'époque byzantine, avec le médecin Asaph le Juif. [58]

    Moyen Âge Modifier

    Le concept de l'hôpital en tant qu'institution offrant des soins médicaux et une possibilité de guérison pour les patients en raison des idéaux de la charité chrétienne, plutôt qu'un simple lieu de mort, est apparu dans l'Empire byzantin. [59]

    Bien que le concept d'uroscopie soit connu de Galien, il ne voit pas l'importance de l'utiliser pour localiser la maladie. C'est sous les Byzantins avec des médecins tels que Theophilus Protospatharius qu'ils ont réalisé le potentiel de l'uroscopie pour déterminer la maladie à une époque où il n'existait ni microscope ni stéthoscope. Cette pratique s'est finalement étendue au reste de l'Europe. [60]

    Après 750 CE, le monde musulman a fait traduire les œuvres d'Hippocrate, Galien et Sushruta en arabe, et des médecins islamiques se sont engagés dans des recherches médicales importantes. Parmi les pionniers de la médecine islamique notables, citons le grand mathématicien persan, Avicenne, qui, avec Imhotep et Hippocrate, a également été appelé le « père de la médecine ». [61] Il a écrit Le Canon de la Médecine qui est devenu un texte médical standard dans de nombreuses universités européennes médiévales, [62] considéré comme l'un des livres les plus célèbres de l'histoire de la médecine. [63] D'autres incluent Abulcasis, [64] Avenzoar, [65] Ibn al-Nafis, [66] et Averroes. [67] Le médecin persan Rhazes [68] a été l'un des premiers à remettre en question la théorie grecque de l'humour, qui est néanmoins restée influente tant dans la médecine occidentale médiévale que dans la médecine islamique médiévale. [69] Quelques volumes de l'œuvre de Rhazes Al-Mansouri, à savoir « On Surgery » et « A General Book on Therapy », est devenu une partie du programme de médecine dans les universités européennes. [70] De plus, il a été décrit comme un médecin, [71] le père de la pédiatrie, [72] [73] et un pionnier de l'ophtalmologie. Par exemple, il fut le premier à reconnaître la réaction de la pupille de l'œil à la lumière. [73] Les hôpitaux persans du Bimaristan étaient un des premiers exemples d'hôpitaux publics. [74] [75]

    En Europe, Charlemagne a décrété qu'un hôpital devait être rattaché à chaque cathédrale et monastère et l'historien Geoffrey Blainey a comparé les activités de l'Église catholique dans le domaine de la santé au Moyen Âge à une première version d'un État-providence : « Elle dirigeait des hôpitaux pour les vieux et orphelinats pour les jeunes hospices pour les malades de tous âges lieux pour les lépreux et auberges ou auberges où les pèlerins pouvaient acheter un lit et un repas bon marché ». Elle fournissait de la nourriture à la population pendant la famine et distribuait de la nourriture aux pauvres. Ce système de bien-être que l'église a financé en collectant des impôts à grande échelle et en possédant de grandes terres agricoles et des domaines. L'ordre bénédictin s'est fait remarquer pour installer des hôpitaux et des infirmeries dans leurs monastères, cultiver des herbes médicinales et devenir les principaux soignants de leurs quartiers, comme à la grande abbaye de Cluny. L'Église a également établi un réseau d'écoles cathédrales et d'universités où la médecine a été étudiée. La Schola Medica Salernitana de Salerne, axée sur l'apprentissage des médecins grecs et arabes, est devenue la meilleure école de médecine de l'Europe médiévale. [76]

    Cependant, la peste noire des XIVe et XVe siècles a dévasté à la fois le Moyen-Orient et l'Europe, et il a même été avancé que l'Europe occidentale était généralement plus efficace pour se remettre de la pandémie que le Moyen-Orient. [77] Au début de la période moderne, d'importantes figures précoces de la médecine et de l'anatomie ont émergé en Europe, notamment Gabriele Falloppio et William Harvey.

    Le changement majeur dans la pensée médicale a été le rejet progressif, en particulier pendant la peste noire aux XIVe et XVe siècles, de ce que l'on peut appeler l'approche «d'autorité traditionnelle» de la science et de la médecine. C'était l'idée que parce qu'une personne éminente dans le passé avait dit que quelque chose devait être ainsi, alors c'était comme ça, et tout ce que l'on observait au contraire était une anomalie (qui était parallèle à un changement similaire dans la société européenne en général - voir le rejet par Copernic des théories de Ptolémée sur l'astronomie). Des médecins comme Vésale ont amélioré ou réfuté certaines théories du passé. Les principaux tomes utilisés à la fois par les étudiants en médecine et les médecins experts étaient la Materia Medica et la Pharmacopée.

    Andreas Vesalius est l'auteur de De humani corporis fabrica, un livre important sur l'anatomie humaine. [78] Les bactéries et les micro-organismes ont été observés pour la première fois au microscope par Antonie van Leeuwenhoek en 1676, initiant le domaine scientifique de la microbiologie. [79] Indépendamment d'Ibn al-Nafis, Michel Servet a redécouvert la circulation pulmonaire, mais cette découverte n'a pas atteint le public car elle a été écrite pour la première fois dans le « Manuscrit de Paris » [80] en 1546, et publiée plus tard dans le travail théologique pour lequel il a payé de sa vie en 1553. Plus tard, cela a été décrit par Renaldus Columbus et Andrea Cesalpino. Herman Boerhaave est parfois appelé « père de la physiologie » en raison de son enseignement exemplaire à Leyde et de son manuel « Institutiones medicae » (1708). Pierre Fauchard a été appelé "le père de la dentisterie moderne". [81]

    Moderne Modifier

    La médecine vétérinaire a été, pour la première fois, véritablement séparée de la médecine humaine en 1761, lorsque le vétérinaire français Claude Bourgelat a fondé la première école vétérinaire au monde à Lyon, en France. Avant cela, les médecins traitaient à la fois les humains et les autres animaux.

    La recherche biomédicale scientifique moderne (où les résultats sont vérifiables et reproductibles) a commencé à remplacer les premières traditions occidentales basées sur l'herboristerie, les « quatre humeurs » grecques et d'autres notions pré-modernes. L'ère moderne a véritablement commencé avec la découverte par Edward Jenner du vaccin antivariolique à la fin du XVIIIe siècle (inspiré de la méthode d'inoculation pratiquée autrefois en Asie), les découvertes de Robert Koch vers 1880 sur la transmission des maladies par les bactéries, puis la découverte d'antibiotiques vers 1900.

    La période de la modernité après le XVIIIe siècle a amené plus de chercheurs révolutionnaires d'Europe. D'Allemagne et d'Autriche, les docteurs Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Röntgen, Karl Landsteiner et Otto Loewi ont apporté des contributions notables. Au Royaume-Uni, Alexander Fleming, Joseph Lister, Francis Crick et Florence Nightingale sont considérés comme importants. Le docteur espagnol Santiago Ramón y Cajal est considéré comme le père des neurosciences modernes.

    Au fur et à mesure que la science et la technologie se développaient, la médecine est devenue plus dépendante des médicaments. Tout au long de l'histoire et en Europe jusqu'à la fin du XVIIIe siècle, non seulement les produits d'origine animale et végétale étaient utilisés comme médicaments, mais aussi les parties et les fluides du corps humain. [82] La pharmacologie s'est développée en partie à partir de l'herboristerie et certains médicaments sont encore dérivés de plantes (atropine, éphédrine, warfarine, aspirine, digoxine, vinca alcaloïdes, [83] taxol, hyoscine, etc.). [84] Les vaccins ont été découverts par Edward Jenner et Louis Pasteur.

    Le premier antibiotique était l'arsphénamine (Salvarsan) découvert par Paul Ehrlich en 1908 après avoir observé que les bactéries absorbaient des colorants toxiques que les cellules humaines n'avaient pas. La première grande classe d'antibiotiques était les sulfamides, dérivés par des chimistes allemands à l'origine de colorants azoïques.

    La pharmacologie est devenue de plus en plus sophistiquée. La biotechnologie moderne permet de développer des médicaments ciblés sur des processus physiologiques spécifiques, parfois conçus pour être compatibles avec le corps afin de réduire les effets secondaires. La génomique et la connaissance de la génétique humaine et de l'évolution humaine ont une influence de plus en plus importante sur la médecine, car les gènes responsables de la plupart des troubles génétiques monogéniques ont maintenant été identifiés, et le développement de techniques en biologie moléculaire, en évolution et en génétique influence la technologie médicale, la pratique et la prise de décision.

    La médecine factuelle est un mouvement contemporain visant à établir les algorithmes de pratique les plus efficaces (façons de faire les choses) grâce à l'utilisation de revues systématiques et de méta-analyses. Le mouvement est facilité par la science mondiale de l'information moderne, qui permet de collecter et d'analyser autant de preuves disponibles que possible selon des protocoles standard qui sont ensuite diffusés aux prestataires de soins de santé. La Collaboration Cochrane dirige ce mouvement. Une revue de 2001 de 160 revues systématiques Cochrane a révélé que, selon deux lecteurs, 21,3 % des revues concluaient à des preuves insuffisantes, 20 % concluaient à l'absence d'effet et 22,5 % concluaient à un effet positif. [85]

    La médecine factuelle, la prévention des erreurs médicales (et autres « iatrogénèses ») et l'évitement des soins de santé inutiles sont une priorité dans les systèmes médicaux modernes. Ces sujets suscitent une attention politique et publique importante, en particulier aux États-Unis où les soins de santé sont considérés comme excessivement coûteux mais où les mesures de la santé de la population sont à la traîne des pays similaires. [86]

    À l'échelle mondiale, de nombreux pays en développement n'ont pas accès aux soins et aux médicaments. [87] Depuis 2015, la plupart des pays développés riches fournissent des soins de santé à tous les citoyens, à quelques exceptions près comme les États-Unis où le manque de couverture d'assurance maladie peut limiter l'accès. [88]

    L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la médecine traditionnelle comme « la somme totale des connaissances, des compétences et des pratiques fondées sur les théories, les croyances et les expériences indigènes de différentes cultures, qu'elles soient explicables ou non, utilisées dans le maintien de la santé ainsi que que dans la prévention, le diagnostic, l'amélioration ou le traitement des maladies physiques et mentales. [89] Les pratiques connues sous le nom de médecines traditionnelles comprennent l'Ayurveda, la médecine Siddha, l'Unani, la médecine iranienne ancienne, l'Irani, la médecine islamique, la médecine traditionnelle chinoise, la médecine traditionnelle coréenne, l'acupuncture, le Muti, l'Ifá et la médecine traditionnelle africaine. [90]

    L'OMS a déclaré que "l'utilisation inappropriée des médecines ou pratiques traditionnelles peut avoir des effets négatifs ou dangereux" et que "des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier l'efficacité et la sécurité" de plusieurs pratiques et plantes médicinales utilisées par les systèmes de médecine traditionnelle. [89] À titre d'exemple, l'Association médicale indienne considère les pratiques de médecine traditionnelle, telles que l'Ayurveda et la médecine Siddha, comme du charlatanisme. [91] [92] [93] Les praticiens de la médecine traditionnelle ne sont pas autorisés à pratiquer la médecine en Inde à moins qu'ils ne soient formés dans un établissement médical qualifié, enregistré auprès du gouvernement et répertoriés comme médecins enregistrés chaque année dans The Gazette of India. [91] [92] En identifiant les praticiens de la médecine traditionnelle, la Cour suprême de l'Inde a déclaré en 2018 que « les charlatans non qualifiés et non formés posent un grand risque pour l'ensemble de la société et jouent avec la vie des gens sans avoir la formation et l'éducation requises en la science d'institutions agréées ». [91]

    Les preuves de l'efficacité de la pratique de l'acupuncture en médecine alternative sont « variables et incohérentes » pour n'importe quelle condition, [94] mais sont généralement sans danger lorsqu'elles sont effectuées par un praticien dûment formé. [95]

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    Promouvoir l'usage rationnel des médicaments

    L'utilisation rationnelle des médicaments exige que « les patients reçoivent des médicaments adaptés à leurs besoins cliniques, à des doses qui répondent à leurs propres besoins individuels, pendant une période adéquate et au moindre coût pour eux et leur communauté.

    Un problème mondial majeur

    L'usage irrationnel des médicaments est un problème majeur dans le monde.L'OMS estime que plus de la moitié de tous les médicaments sont prescrits, délivrés ou vendus de manière inappropriée, et que la moitié de tous les patients ne les prennent pas correctement. La surutilisation, la sous-utilisation ou la mauvaise utilisation des médicaments entraîne un gaspillage de ressources rares et des risques pour la santé généralisés. Exemples d'utilisation irrationnelle de médicaments : utilisation d'un trop grand nombre de médicaments par patient (« polypharmacie ») utilisation inappropriée d'antimicrobiens, souvent à des doses inadéquates, pour les infections non bactériennes utilisation excessive d'injections lorsque les formulations orales seraient plus appropriées échec prescrire conformément aux directives cliniques une automédication inappropriée, souvent des médicaments délivrés uniquement sur ordonnance non-respect des schémas posologiques.

    L'OMS préconise 12 interventions clés pour promouvoir une utilisation plus rationnelle :

    • Mise en place d'un organe national pluridisciplinaire pour coordonner les politiques d'utilisation des médicaments
    • Utilisation des directives cliniques
    • Élaboration et utilisation de la liste nationale des médicaments essentiels
    • Mise en place de comités pharmaceutiques et thérapeutiques dans les districts et les hôpitaux
    • Inclusion d'une formation en pharmacothérapie axée sur les problèmes dans les programmes d'études de premier cycle
    • Formation médicale continue en service comme exigence d'autorisation d'exercer
    • Supervision, audit et retour d'expérience
    • Utilisation d'informations indépendantes sur les médicaments
    • Éducation du public sur les médicaments
    • Éviter les incitations financières perverses
    • Utilisation d'une réglementation appropriée et appliquée
    • Dépenses publiques suffisantes pour assurer la disponibilité des médicaments et du personnel.

    Garantir une utilisation thérapeutiquement rationnelle et rentable des médicaments par les professionnels de la santé et les consommateurs.

    L'amélioration de l'utilisation des médicaments par les agents de santé et le grand public est cruciale à la fois pour réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies transmissibles et non transmissibles, et pour contenir les dépenses en médicaments.

    Idéalement, une utilisation thérapeutiquement rationnelle et rentable des médicaments par les professionnels de la santé et les consommateurs est réalisée à tous les niveaux du système de santé, et dans les secteurs public et privé. Un bon programme d'usage rationnel des médicaments dans n'importe quel pays comporte trois éléments :

    • Stratégie et surveillance de l'utilisation rationnelle des médicaments -- plaider en faveur d'un usage rationnel des médicaments, identifier et promouvoir des stratégies efficaces et assurer une promotion responsable des médicaments.
    • Utilisation rationnelle des médicaments par les professionnels de santé -- travailler avec les pays pour élaborer et mettre à jour leurs directives thérapeutiques, leurs listes et formulaires nationaux de médicaments essentiels, et soutenir les programmes de formation sur l'usage rationnel des médicaments.
    • Utilisation rationnelle des médicaments par les consommateurs -- soutenir la création de systèmes efficaces d'information sur les médicaments et donner aux consommateurs les moyens de prendre des décisions responsables concernant leur traitement.

    Les éléments ci-dessus ont été élaborés en étroite collaboration avec les bureaux régionaux et de pays. Ils sont formulés de manière à refléter les principales responsabilités d'un programme national de médicaments essentiels.

    Stratégie et suivi d'usage rationnel des médicaments : Soutenir les pays dans la mise en œuvre et le suivi d'une stratégie nationale pour promouvoir l'usage rationnel des médicaments par les professionnels de santé et les consommateurs.

    Utilisation rationnelle de la médecine par les professionnels de la santé : élaborer des directives nationales de traitement standard, des listes de médicaments essentiels, des programmes éducatifs et d'autres mécanismes efficaces pour promouvoir l'utilisation rationnelle de la médecine par les professionnels de la santé.

    Utilisation rationnelle des médicaments par les consommateurs : établir des systèmes d'information sur les médicaments efficaces pour fournir des informations médicales indépendantes et impartiales, y compris sur la médecine traditionnelle, au grand public et pour améliorer l'utilisation des médicaments par les consommateurs.


    Contenu

    Histoire classique Modifier

    Dans les archives écrites, l'étude des herbes remonte à 5 000 ans aux anciens Sumériens, qui ont décrit des utilisations médicinales bien établies pour les plantes. Dans la médecine égyptienne antique, le papyrus Ebers de c. 1552 BC enregistre une liste de remèdes populaires et de pratiques médicales magiques. [3] L'Ancien Testament mentionne également l'utilisation et la culture d'herbes en ce qui concerne la Cacherout.

    De nombreuses herbes et minéraux utilisés dans l'Ayurveda ont été décrits par d'anciens herboristes indiens tels que Charaka et Sushruta au cours du 1er millénaire avant JC. [4] Le premier livre d'herbes chinoises était le Shennong Bencao Jing, compilé pendant la dynastie Han mais remontant à une date beaucoup plus ancienne, qui a ensuite été augmentée en tant que Yaoxing Lun (Traité sur la nature des herbes médicinales) pendant la dynastie Tang. Les premiers compilateurs grecs reconnus de la connaissance des plantes médicinales existantes et actuelles incluent Pythagore et ses disciples, Hippocrate, Aristote, Théophraste, Dioscoride et Galien.

    Les sources romaines comprenaient celle de Pline l'Ancien Histoire naturelle et celle de Celsus De la médecine. [5] Pedanius Dioscorides s'est inspiré et corrigé d'auteurs antérieurs pour son De la matière médicale, ajoutant beaucoup de nouveau matériel, l'ouvrage a été traduit en plusieurs langues, et des noms turcs, arabes et hébreux y ont été ajoutés au cours des siècles. [6] Manuscrits latins de De la matière médicale ont été combinés avec une plante latine par Apuleius Platonicus (Herbier Apuleii Platonici) et ont été incorporés dans le codex anglo-saxon Coton Vitellius C.III. Ces premières compilations grecques et romaines sont devenues l'épine dorsale de la théorie médicale européenne et ont été traduites par le persan Avicenne (Ibn Sīnā, 980-1037), le persan Rhazes (Rāzi, 865-925) et le juif Maïmonide. [5]

    Certains fossiles sont utilisés en médecine traditionnelle depuis l'Antiquité. [7]

    Médiéval et postérieur Modifier

    La médecine indigène arabe s'est développée à partir du conflit entre la médecine basée sur la magie des Bédouins et les traductions arabes des traditions médicales helléniques et ayurvédiques. [8] La médecine espagnole a été influencée par les Arabes de 711 à 1492. [9] Les médecins islamiques et les botanistes musulmans comme al-Dinawari [10] et Ibn al-Baitar [11] ont considérablement développé les connaissances antérieures de la matière médicale. Le traité médical persan le plus célèbre était celui d'Avicenne. Le Canon de la Médecine, qui était une pharmacopée précoce et a introduit des essais cliniques. [12] [13] [14] Le Canon a été traduit en latin au XIIe siècle et est resté une autorité médicale en Europe jusqu'au XVIIe siècle. Le système Unani de médecine traditionnelle est également basé sur la Canon. [15]

    Les traductions des premières compilations romano-grec ont été faites en allemand par Hieronymus Bock dont l'herbe, publiée en 1546, s'appelait Kreuter Buch. Le livre a été traduit en néerlandais comme Pemptades par Rembert Dodoens (1517-1585), et du néerlandais vers l'anglais par Carolus Clusius, (1526-1609), publié par Henry Lyte en 1578 comme Une Herbe de Nievve. C'est devenu celui de John Gerard (1545-1612) Herbal ou Histoire Générale des Plantes. [5] [6] Chaque nouveau travail était une compilation de textes existants avec de nouveaux ajouts.

    Le savoir populaire des femmes existait parallèlement à ces textes sans aucun document. [5] Quarante-quatre médicaments, diluants, agents aromatisants et émollients mentionnés par Dioscorides sont toujours répertoriés dans les pharmacopées officielles d'Europe. [6] Les Puritains ont emmené le travail de Gérard aux États-Unis où il a influencé la médecine indigène américaine. [5]

    Francisco Hernández, médecin de Philippe II d'Espagne a passé les années 1571-1577 à recueillir des informations au Mexique, puis a écrit Thésaurus Rerum Medicarum Novae Hispaniae, dont de nombreuses versions ont été publiées dont une de Francisco Ximénez. Hernandez et Ximenez ont tous deux intégré les informations ethnomédicinales aztèques aux concepts européens de maladie tels que "chaud", "froid" et "humide", mais il n'est pas clair que les Aztèques aient utilisé ces catégories. [16] Juan de Esteyneffer Florilegio médicinal de todas las enfermedas compilé des textes européens et ajouté 35 plantes mexicaines.

    Martín de la Cruz a écrit une herbe en nahuatl qui a été traduite en latin par Juan Badiano comme Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis ou Codex Barberini, Latin 241 et donné au roi Carlos V d'Espagne en 1552. [17] Il a apparemment été écrit à la hâte [18] et influencé par l'occupation européenne des 30 années précédentes. Fray Bernardino de Sahagún a utilisé des méthodes ethnographiques pour compiler ses codex qui sont ensuite devenus le Historia General de las Cosas de Nueva España, publié en 1793. [17] Castore Durante a publié son Herbario Nuovo en 1585 décrivant les plantes médicinales d'Europe et des Antilles. Il a été traduit en allemand en 1609 et des éditions italiennes ont été publiées pour le siècle suivant.

    Amérique coloniale Modifier

    Aux XVIIe et XVIIIe siècles en Amérique, les guérisseurs traditionnels, souvent des femmes, utilisaient des remèdes à base de plantes, des ventouses et des sangsues. [19] La phytothérapie traditionnelle amérindienne a introduit des remèdes contre le paludisme, la dysenterie, le scorbut, la syphilis non vénérienne et les problèmes de goitre. [20] Beaucoup de ces remèdes à base de plantes et populaires ont continué jusqu'au 19ème et au 20ème siècle, [21] avec quelques plantes médicinales formant la base de la pharmacologie moderne. [22]

    Utilisation moderne Modifier

    La prévalence de la médecine populaire dans certaines régions du monde varie selon les normes culturelles. [23] Certaines médecines modernes sont basées sur des phytochimiques végétaux qui avaient été utilisés dans la médecine traditionnelle. [24] Les chercheurs déclarent que bon nombre des traitements alternatifs sont "statistiquement impossibles à distinguer des traitements placebo". [25]

    La médecine indigène est généralement transmise oralement par une communauté, une famille et des individus jusqu'à ce qu'elle soit « collectée ». Au sein d'une culture donnée, des éléments de la connaissance de la médecine indigène peuvent être connus de manière diffuse par beaucoup, ou peuvent être rassemblés et appliqués par ceux qui jouent un rôle spécifique de guérisseur, comme un chaman ou une sage-femme. [26] Trois facteurs légitiment le rôle du guérisseur – ses propres croyances, le succès de ses actions et les croyances de la communauté. [27] Lorsque les revendications de la médecine indigène sont rejetées par une culture, généralement trois types d'adhérents l'utilisent encore - ceux qui y sont nés et socialisés qui deviennent des croyants permanents, des croyants temporaires qui se tournent vers elle en temps de crise, et ceux qui croient seulement dans des aspects spécifiques, pas dans tous. [28] [ vérification nécessaire ]

    La médecine traditionnelle peut parfois être considérée comme distincte de la médecine populaire et considérée comme incluant des aspects formalisés de la médecine populaire. Selon cette définition, les médecines traditionnelles sont des remèdes de longue date transmis et pratiqués par des profanes. La médecine populaire comprend les pratiques de guérison et les idées de physiologie corporelle et de préservation de la santé connues de certains dans une culture, transmises de manière informelle en tant que connaissances générales et pratiquées ou appliquées par toute personne de la culture ayant une expérience antérieure. [29]

    Médecine populaire Modifier

    De nombreux pays ont des pratiques qualifiées de médecine traditionnelle qui peuvent coexister avec des systèmes de pratique médicale formalisés, scientifiques et institutionnalisés représentés par la médecine conventionnelle. [30] Des exemples de traditions de médecine populaire sont la médecine traditionnelle chinoise, la médecine traditionnelle coréenne, la médecine indigène arabe, la médecine traditionnelle ouïghoure, la médecine japonaise Kampō, la médecine traditionnelle aborigène de brousse, le Lā'au lapa'au natif hawaïen et la médecine populaire géorgienne, entre autres. [31]

    Médecine de brousse australienne Modifier

    En règle générale, la médecine de brousse utilisée par les aborigènes et les insulaires du détroit de Torres en Australie est fabriquée à partir de matières végétales, telles que l'écorce, les feuilles et les graines, bien que des produits d'origine animale puissent également être utilisés. [32] Une composante majeure de la médecine traditionnelle est la phytothérapie, qui consiste à utiliser des substances végétales naturelles pour traiter ou prévenir les maladies. [33]

    Médecine amérindienne Modifier

    Les médecines amérindiennes et autochtones d'Alaska sont des formes traditionnelles de guérison qui existent depuis des milliers d'années.

    Nattuvaidyam Modifier

    Nattuvaidyam était un ensemble de pratiques médicales indigènes qui existaient en Inde avant l'avènement de la médecine allopathique ou occidentale. [34] Ces pratiques avaient un ensemble différent de principes et d'idées du corps, de la santé et de la maladie. Il y avait des chevauchements et des emprunts d'idées, de composés médicinaux utilisés et de techniques au sein de ces pratiques. [35] Certaines de ces pratiques avaient des textes écrits dans des langues vernaculaires comme le malayalam, le tamoul, le télougou, etc. tandis que d'autres étaient transmises oralement à travers divers dispositifs mnémoniques. L'Ayurveda était une sorte de nattuvadyam pratiqué dans le sud de l'Inde. [36] Les autres étaient kalarichikitsa (liés à la fixation osseuse et à la musculature), [37] marmachikitsa (massage des points vitaux), ottamoolivaidyam (médicament à dose unique ou médicament à usage unique), [38] chintamanivaidyam et ainsi de suite. Lorsque le système médical a été réorganisé dans l'Inde du XXe siècle, de nombreuses pratiques et techniques spécifiques à certains de ces divers nattuvaidyam ont été incluses dans l'Ayurveda.

    Remèdes à la maison Modifier

    UNE remède à la maison (parfois aussi appelé cure de mamie) est un traitement pour guérir une maladie ou une affection qui utilise certaines épices, herbes, légumes ou autres articles courants. Les remèdes maison peuvent ou non avoir des propriétés médicinales qui traitent ou guérissent la maladie ou la maladie en question, car ils sont généralement transmis par des profanes (ce qui a été facilité ces dernières années par Internet). Beaucoup sont simplement utilisés en raison de la tradition ou de l'habitude ou parce qu'ils sont efficaces pour induire l'effet placebo. [39]

    L'un des exemples les plus populaires de remède à la maison est l'utilisation de soupe au poulet pour traiter les infections respiratoires telles qu'un rhume ou une grippe légère. D'autres exemples de remèdes maison incluent du ruban adhésif pour aider à réparer les os cassés et du ruban adhésif ou de la superglue pour traiter les verrues plantaires et le Kogel mogel pour traiter les maux de gorge. Autrefois, on confiait aux mères tous les remèdes sauf les plus sérieux. Les livres de cuisine historiques regorgent souvent de remèdes contre la dyspepsie, les fièvres et les plaintes féminines. [40] Les composants de la plante d'aloe vera sont utilisés pour traiter les troubles cutanés. [41] Beaucoup de liqueurs ou digestifs européens étaient à l'origine vendus comme remèdes médicinaux. Dans la médecine populaire chinoise, les congees médicinaux (soupes de riz cuites longtemps avec des herbes), les aliments et les soupes font partie des pratiques de traitement. [42]

    Problèmes de sécurité Modifier

    Bien que 130 pays aient des réglementations sur les médecines traditionnelles, il existe des risques associés à leur utilisation (c'est-à-dire des zoonoses, principalement car certaines médecines traditionnelles utilisent encore des substances d'origine animale [43] [44] ). On suppose souvent que parce que les médicaments supposés sont naturels, ils sont sûrs, mais de nombreuses précautions sont associées à l'utilisation de remèdes à base de plantes. [45]

    Utilisation d'espèces menacées Modifier

    Les animaux menacés, tels que les loris lents, sont parfois tués pour fabriquer des médicaments traditionnels. [46]

    Les ailerons de requin ont également été utilisés en médecine traditionnelle, et bien que leur efficacité n'ait pas été prouvée, cela nuit aux populations de requins et à leur écosystème. [47]

    Le commerce illégal de l'ivoire peut en partie être attribué aux acheteurs de médecine traditionnelle chinoise. La demande d'ivoire est un facteur énorme dans le braconnage d'espèces menacées telles que les rhinocéros et les éléphants. [48]


    Services et appareils d'habilitation

    Les plans de référence EHB affichés peuvent ne pas inclure la couverture des services et appareils d'adaptation. Conformément à 45 CFR 156.110(f), l'État peut déterminer quels services sont inclus dans la catégorie des services et appareils d'adaptation si le plan de référence de base n'inclut pas une telle couverture. Si l'État ne complète pas la catégorie des services et dispositifs d'adaptation manquants, les émetteurs doivent couvrir les services et dispositifs d'adaptation tels que définis dans 45 CFR 156.115(a)(5)(i).


    Huiles essentielles

    Les huiles essentielles, obtenues par pression mécanique ou distillation, sont des extraits végétaux concentrés qui conservent l'odeur et la saveur naturelles de leur source. Par exemple, environ 220 livres de fleurs de lavande sont nécessaires pour produire une livre d'huile de lavande.

    Chaque huile essentielle a une composition unique de produits chimiques, et cette variation affecte l'odeur, l'absorption et les effets sur le corps. La composition chimique d'une huile essentielle peut varier au sein d'une même espèce végétale, ou d'une plante à l'autre.

    Les huiles synthétiques ne sont pas considérées comme de véritables huiles essentielles.

    Les chercheurs ont-ils étudié les huiles essentielles ?

    Des études antérieures ont montré que la lavande et l'huile d'arbre à thé peuvent agir comme des perturbateurs endocriniens (EDC), qui sont des composés naturels ou artificiels qui imitent ou s'opposent aux actions des hormones produites dans le corps humain. En outre, la recherche clinique a trouvé un lien possible entre l'utilisation topique d'huiles essentielles et l'apparition de la gynécomastie masculine, ou le développement du tissu mammaire, chez les garçons prépubères. Étant donné que la lavande et l'huile d'arbre à thé sont composées de centaines de produits chimiques, les scientifiques du NIEHS ont voulu savoir lesquels de ces produits chimiques présentaient une activité hormonale pouvant potentiellement conduire à une gynécomastie prépubère.

    Que fait le NIEHS ?

    Étude NIEHS sur l'huile de lavande et l'huile d'arbre à thé

    Comment les chercheurs du NIEHS ont-ils mené l'étude ?

    Les scientifiques ont appliqué de l'huile essentielle de lavande pure, de l'huile d'arbre à thé ou huit de leurs composants chimiques à des lignées cellulaires humaines dans des tubes à essai, connues sous le nom d'expériences in vitro. Ils ont découvert que les composés présentaient une gamme d'activités hormonales, ce qui peut stimuler la gynécomastie prépubère chez les garçons.

    Quelles huiles essentielles et composants ont été testés dans l'étude NIEHS ?

    Les chercheurs ont testé des huiles essentielles pures de lavande et d'arbre à thé, ainsi que quatre produits chimiques couramment présents dans les deux : l'eucalyptol, le 4-terpinénol, le dipentène/limonène et l'alpha-terpinéol. Ces composés ont été sélectionnés parce que l'Organisation internationale de normalisation a exigé qu'ils soient inclus dans les huiles de lavande et d'arbre à thé. L'équipe de recherche du NIEHS a également étudié l'acétate de linalyle et le linalol, qui sont spécifiques à l'huile de lavande, et l'alpha-terpinène et le gamma-terpinène, qui sont spécifiques à l'huile d'arbre à thé.

    D'autres huiles essentielles contiennent-elles ces produits chimiques ?

    Selon une analyse des composants chimiques de 93 huiles essentielles, les huit produits chimiques sélectionnés dans l'étude NIEHS sont apparus dans la plupart, comme indiqué dans la liste ci-dessous. Chacun des huit produits chimiques est suivi du nombre d'huiles dans lesquelles il est apparu.

    • dipentène/limonène &ndash 90
    • alpha-terpinéol &ndash 87
    • linalol & ndash 82
    • 4-terpinénol &ndash 80
    • eucalyptol & ndash 79
    • gamma-terpinène &ndash 79
    • alpha-terpinène &ndash 77
    • acétate de linalyle & ndash 62

    Dans quelle tranche d'âge les garçons sont-ils à risque de gynécomastie?

    La gynécomastie masculine est un symptôme clinique courant observé pendant la petite enfance, l'adolescence et l'âge avancé. Certains médecins pensent que des périodes de changements hormonaux majeurs peuvent conduire à la maladie. Cependant, la gynécomastie prépubère est relativement rare en raison de taux d'hormones circulantes plus faibles. Certains scientifiques soupçonnent que les garçons de cette fourchette peuvent être plus sensibles aux changements hormonaux et aux produits chimiques perturbateurs, ce qui peut entraîner une gynécomastie.

    L'exposition cutanée directe est-elle le principal lien avec la gynécomastie masculine ou l'odeur ou l'inhalation d'huiles essentielles, comme en aromathérapie, peut-elle également être liée ?

    Les cas cliniques ont uniquement décrit l'utilisation d'huiles essentielles sur la peau ou l'exposition topique et non l'aromathérapie.Dans l'étude du NIEHS, l'équipe a décrit si l'exposition topique aux produits chimiques entraînait une activité hormonale. D'autres études sont nécessaires pour déterminer si l'on peut en dire autant de l'aromathérapie.

    Les filles ou les femmes sont-elles affectées par les huiles de lavande et d'arbre à thé ?

    Aucun cas clinique décrivant une croissance mammaire anormale chez les filles ou les femmes prépubères n'a été rapporté. Cependant, comme la croissance des seins est un processus naturel pour les filles pubères, il est plus difficile de déterminer si l'huile essentielle de lavande pure ou l'huile d'arbre à thé ont le même effet chez les femmes que chez les hommes.

    Existe-t-il des différences entre les huiles essentielles diluées et les huiles essentielles pures ?

    Les chercheurs du NIEHS ont créé différentes dilutions des deux types d'huiles essentielles pures et des huit composants chimiques sélectionnés et ont testé leur activité. Ils ont découvert que lorsque la dilution augmentait, l'activité EDC des huiles et des produits chimiques diminuait.

    Le public doit-il cesser d'utiliser les huiles essentielles ? Pourquoi ou pourquoi pas?

    L'utilisation des huiles essentielles dépend de l'individu. Les chercheurs souhaitent que le public soit au courant des résultats, car certaines huiles essentielles et leurs composants présentent une activité hormonale et pourraient être des EDC potentiels.


    Voir la vidéo: Nils Torvaldsin puhe RKP:n puoluepäiviltä 2018 (Mai 2022).