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Facteurs de sensibilité aux chocs électriques

Facteurs de sensibilité aux chocs électriques


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Je reçois fréquemment des décharges électriques dans mon bureau lorsque je touche des objets. Je sais fondamentalement pourquoi cela se produit et comment l'éviter.

Pourtant, j'ai commencé à me demander quelle serait la meilleure façon de toucher quelque chose si vous saviez que vous serez choqué. Je sais que le bout des doigts a plus de terminaisons nerveuses, mais je suppose qu'ils ont aussi plus de callosités. Quels sont facteurs de sensibilité aux chocs électriques et quoi partie de la main est donc la moins désagréable être choqué ?


Les expériences de Milgram et les dangers de l'obéissance

Emily est une vérificatrice de faits, une rédactrice et une écrivaine qui possède une expertise dans le contenu psychologique.

Isabelle Adam (CC BY-NC-ND 2.0) via Flickr

Si une figure d'autorité vous ordonnait de délivrer un choc électrique de 400 volts à une autre personne, suivriez-vous les ordres ? La plupart des gens répondraient par un « non » catégorique. Cependant, l'expérience d'obéissance de Milgram visait à prouver le contraire.

Au cours des années 1960, le psychologue de l'Université de Yale, Stanley Milgram, a mené une série d'expériences d'obéissance qui ont abouti à des résultats surprenants. Ces résultats offrent un regard convaincant et troublant sur le pouvoir de l'autorité et de l'obéissance.

Des enquêtes plus récentes jettent le doute sur certaines des implications des découvertes de Milgram et remettent même en question les résultats et les procédures elles-mêmes. Malgré ses problèmes, l'étude a, sans aucun doute, un impact significatif sur la psychologie.


Introduction

L'évaluation des résultats futurs est essentielle pour le JDM humain. La théorie économique traditionnelle suppose qu'un raisonnement ouvert basé sur des connaissances déclaratives est fondamental pour ce processus [1]. Des preuves récentes, cependant, mettent en évidence une forte implication des processus émotionnels [2–4]. Damasio [5], par exemple, soutient que les signaux corporels, tels que la fréquence cardiaque ou la conductance cutanée (SC), guident le comportement humain avant la connaissance consciente. Selon son hypothèse, ces marqueurs dits somatiques jouent un rôle important dans la prise de décision. Alors que les marqueurs somatiques négatifs fonctionnent comme des alarmes pour que les individus évitent un résultat, les marqueurs positifs fonctionnent comme des incitations pour les individus à atteindre un résultat. Les marqueurs somatiques développent des liens associatifs entre des situations similaires et des expériences passées. Par exemple, toucher un poêle chaud et se brûler conduit à un état émotionnel négatif dû à la douleur ressentie. L'association entre les circonstances et la réaction émotionnelle suivante est intériorisée par l'individu. Si l'individu est dans une situation similaire, l'association est mémorisée et peut donc aider à éviter les conséquences négatives d'une nouvelle brûlure [6].

Le soutien empirique de l'hypothèse des marqueurs somatiques (SMH) de Damasio provient d'études utilisant l'Iowa Gambling Task (IGT). Dans l'IGT, les patients présentant des lésions du secteur ventromédian des cortex préfrontaux et les sujets témoins sains choisissent une carte parmi quatre jeux disponibles. Alors que deux decks entraînent des gains immédiats plus élevés, mais aussi des pertes plus élevées, les deux autres decks entraînent des gains immédiats plus faibles, mais aussi des pertes plus faibles. Les gains et les pertes sont équilibrés de sorte que le tirage des cartes des deux premiers jeux entraîne une perte nette. Piocher des cartes des deux autres decks conduit à un gain net. Au cours de l'expérience, les participants en bonne santé adaptent leurs stratégies de prise de décision en conséquence. Simultanément, ils produisent des SCR anticipatifs précédant les décisions défavorables avant ils sont capables d'exprimer verbalement la règle sous-jacente à cette tâche. Les patients, en revanche, ne suivent pas une stratégie optimale et manquent également des réactions corporelles mentionnées ci-dessus. Cependant, certains d'entre eux sont capables d'identifier verbalement les decks avantageux à la fin de l'expérience. Cela indique que, dans ces cas, un raisonnement manifeste pourrait ne pas être suffisant pour prendre des décisions avantageuses. Les réactions corporelles manquantes chez les patients ont été interprétées comme insensibilité vers des conséquences futures, conduisant à des stratégies de prise de décision altérées [1], [7-9].

Les problèmes de décision dans l'IGT, ainsi que dans le monde réel, sont caractérisés par l'incertitude. Cela signifie que des décisions particulières ne conduisent pas à certains résultats, mais des résultats variables avec des probabilités différentes sont possibles. Par conséquent, les théories du JDM mettent traditionnellement l'accent sur le rôle de l'ampleur et de la probabilité des résultats futurs sur la prise de décision [10]. Suite à des preuves qui soulignent le rôle de l'émotion dans le JDM, comme le SMH, il semble raisonnable de supposer que les individus montrent une certaine sensibilité en termes de réactions émotionnelles envers les deux composants d'un problème de décision. Cette sensibilité devrait s'exprimer comme un changement dans l'état somatique qui est déclenché par un stimulus donnant des informations sur les résultats futurs. Sans cette sensibilité, il ne serait pas clair comment les options de choix pourraient être évaluées en termes de processus émotionnels.

Une précédente étude de Bowers [11] démontre potentiellement l'existence de cette sensibilité. L'auteur montre que les participants recevant des chocs électriques élevés étaient significativement plus excités en termes de SCR plus élevés précédant la réalisation du choc que les participants recevant des chocs électriques faibles. Ainsi, Bowers identifie un aspect de la sensibilité mentionnée ci-dessus, c'est-à-dire la sensibilité à l'ampleur des événements négatifs. Des tendances similaires ont également été observées avec les stimuli monétaires. Studer et Clark [12] rapportent des SCR plus importants lors de la sélection de paris avec des pertes possibles plus élevées. Par conséquent, les participants semblent être sensibles à l'ampleur des stimuli physiques et monétaires négatifs.

Bien que plusieurs études soulignent la sensibilité à l'ampleur des événements négatifs, les preuves de la sensibilité à la probabilité d'événements négatifs sont controversées. Bankart et Elliot [13] analysent les SCR en prévision de chocs avec une probabilité d'occurrence variable. Dans leur étude, 40 étudiants de premier cycle masculins ont été affectés à l'un des quatre groupes. Chaque groupe a reçu 8 chocs dans 8, 11, 16 ou 32 essais. En répartissant les chocs sur un plus grand nombre d'essais, la probabilité de recevoir un choc électrique à chaque essai diminue soi-disant. Les auteurs n'ont pas trouvé d'effets de probabilité de choc en termes de SCR dans les quatre groupes. Dans les études d'Epstein et Roupenian [14], Curtis et al. [15] et Mead et Dengerink [16] différents groupes de participants reçoivent des informations différentes concernant la probabilité de recevoir un choc électrique. Alors que la première étude trouve les plus grandes réactions en termes de SCR dans le groupe avec une probabilité de choc de 5%, les deux dernières études trouvent les SCR les plus élevés dans le groupe avec une probabilité de choc de 90%. Chandrasekhar et al. [17] trouvent des SCR à augmentation linéaire lors de l'anticipation d'un choc électrique avec une probabilité d'occurrence de 0%, 33%, 66% et 100%. Studer et Clark [12] indiquent une sensibilité des réactions corporelles précédant les résultats monétaires avec des probabilités différentes. Les auteurs rapportent différents modèles de réponses de fréquence cardiaque lors de la sélection de paris monétaires avec des chances de gagner plus faibles et plus élevées. Les SCR, dans leur étude, n'étaient pas sensibles à cet aspect d'un problème de choix. Dans l'ensemble, les résultats sont controversés quant à l'existence d'une sensibilité à la probabilité d'événements négatifs en termes de SCR.

Sur la base de découvertes récentes concernant le rôle de l'émotion dans la JDM, la sensibilité en termes de réactions émotionnelles du corps à l'ampleur et à la probabilité d'événements négatifs semble pertinente pour l'évaluation individuelle d'une situation. En raison de résultats controversés dans la littérature, cette étude se concentre sur les réactions corporelles émotionnelles en termes de SCR précédant des événements négatifs avec une probabilité variable d'occurrence dans une conception intra-participant. Les événements négatifs ont été réalisés au moyen d'un choc électrique. Le choix des chocs électriques au lieu des stimuli monétaires est dû à des problèmes généraux de simulation des pertes monétaires dans les montages expérimentaux. Pour une discussion plus approfondie sur ce sujet, voir [18]. Nous analysons les réactions corporelles émotionnelles précédant des événements négatifs avec une probabilité d'occurrence variable, tandis que nos participants jouent à un jeu de cartes en deux étapes. La première étape du jeu de cartes révèle la probabilité de recevoir un choc électrique désagréable. Les informations sur la probabilité de choc sont codées comme une combinaison de la valeur de la carte et de la condition dans laquelle un participant gagne ou perd un pari de carte. La deuxième étape réalise le choc électrique avec la probabilité précédemment annoncée. Pour l'analyse, nous nous concentrons sur l'intervalle de temps de 7 secondes (s) entre la première et la deuxième étape. Notre principale conclusion identifie une relation graduée positive entre la probabilité de recevoir un choc électrique et les SCR pendant la phase d'anticipation, indiquant un codage potentiel de probabilité.


La théorie de l'agence de Milgrams

La théorie de l'agence de Milgrams

  • Les État autonome – les gens dirigent leurs propres actions et assument la responsabilité des résultats de ces actions.
  • Les état agentique – les gens laissent les autres diriger leurs actions et transfèrent ensuite la responsabilité des conséquences à la personne qui donne les ordres. En d'autres termes, ils agissent en tant qu'agents de la volonté d'une autre personne.

    La personne qui donne les ordres est perçue comme étant qualifiée pour diriger le comportement des autres. C'est-à-dire qu'ils sont considérés comme légitimes.

La théorie de l'agence dit que les gens obéiront à une autorité lorsqu'ils croient que l'autorité assumera la responsabilité des conséquences de leurs actions. Ceci est corroboré par certains aspects de la preuve de Milgram.

Par exemple, lorsqu'on a rappelé aux participants qu'ils étaient responsables de leurs propres actions, presque aucun d'entre eux n'était prêt à obéir. En revanche, de nombreux participants qui refusaient de continuer l'ont fait si l'expérimentateur a dit qu'il prendrait ses responsabilités.


Physiopathologie de la douleur

Mitchell J. Cohen MD , . Daniel Neff MD , dans Défier les syndromes de douleur neuropathique , 2018

Mécanismes périphériques

La nociception, la somatosensation impliquant des stimuli nocifs, commence par la transduction au niveau des terminaisons nerveuses libres et l'activation des fibres afférentes périphériques primaires. Les corps cellulaires de ces afférences périphériques, comme mentionné, sont situés dans les ganglions de la racine dorsale. Ces fibres peuvent être regroupées en trois classes avec des comportements et des vitesses de conduction distincts (voir encadré 1.1 ). 3 Les nocicepteurs comprennent les fibres les plus petites, les fibres Aδ et C. Leur stimulation peut provoquer une double sensation de douleur comme celle observée avec un bref stimulus thermique intense. 4 Les fibres Aδ, qui conduisent plus rapidement que les fibres C, transmettent la première sensation de douleur, qui est ressentie comme un picotement d'apparition rapide. La deuxième sensation de douleur, transmise par des fibres C plus lentes, est une sensation de douleur ou de brûlure retardée. En plus d'être classés en fonction de la vitesse de conduction, les nocicepteurs peuvent être encore sous-classés en fonction des molécules exprimées à leur surface cellulaire, des molécules qu'ils stockent et libèrent et des enzymes qu'ils contiennent. Cependant, les stimuli nocifs doivent être convertis en signaux chimiques et électriques avant de pouvoir se propager le long des fibres Aδ et C.

Pour que les stimuli nocifs voyagent de la périphérie vers le cerveau, ils doivent d'abord être codés en signaux adaptés à l'architecture du système nerveux. La transduction est ce processus d'encodage du toucher, de la température, de la pression et d'autres stimuli à la périphérie en signaux électrochimiques. Les terminaisons nerveuses libres des fibres afférentes primaires effectuent directement cette fonction de transduction, avec de multiples facteurs fonctionnant pour moduler la transduction de la douleur.

L'un des modulateurs les plus importants de la transduction de la douleur est le microenvironnement et le milieu chimique dans lesquels elle se produit. Dans le cadre d'une lésion tissulaire, l'inflammation contribue à de nombreux modulateurs puissants. Des facteurs tels que la bradykinine, la sérotonine et l'histamine ont tous un double rôle dans l'initiation de la réponse inflammatoire aux lésions tissulaires ainsi que dans la médiation de la douleur. 5-8 D'autres facteurs d'origine cellulaire tels que les eicosanoïdes (dérivés de l'acide arachidonique, y compris les prostaglandines, les thromboxanes et les leucotriènes) agissent également directement sur les nocicepteurs en potentialisant la douleur. 9 D'autres contributeurs inflammatoires à la modulation périphérique comprennent des cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale α qui agissent pour sensibiliser les nocicepteurs. Des mécanismes compensatoires équilibrent ces facteurs et atténuent la transduction de la douleur et la sensibilisation des nocicepteurs. Les fibres afférentes régulent positivement les récepteurs opioïdes dans le cadre de l'inflammation. dix Acide γ-amino-butyrique (GABA) peut affecter la transduction différemment selon les facteurs locaux, augmentant ou diminuant la transduction. 11 La somatostatine aide également à contrecarrer l'activité excessive des cytokines. L'acétylcholine agissant sur les récepteurs muscariniques peut désensibiliser les fibres C. 12 Après la transduction du stimulus, les afférences nociceptives primaires de la surface du corps synapsent avec les cellules de transmission de la moelle épinière dans la corne dorsale tandis que celles du visage font leur première synapse dans le noyau trijumeau spinal.


Le "choc" de l'électricité statique

C'est vrai, c'est pendant les mois d'hiver que vous êtes le plus susceptible de vous choquer sur une poignée de porte ou lors de l'ouverture du réfrigérateur. Et lorsque vous enlevez votre chapeau ou enfilez un pull, vos cheveux peuvent se dresser. Boing !

Après avoir été zappé dix ou cent fois, vous avez probablement appris à toucher instinctivement quelque chose en tant qu'intermédiaire avant de saisir un potentiel « choc ». Mais vous êtes-vous arrêté pour réfléchir à « pourquoi » vous êtes-vous choqué ? Et pourquoi les choses semblent plus « choquantes » quand il fait froid dehors ?

Ce n'est pas seulement le marasme hivernal au travail, mais si vous vous frottez davantage les pieds sur le tapis pendant les mois d'hiver, vous augmentez certainement vos chances d'un zinger d'un zap. La raison pour laquelle les journées d'hiver sont plus sujettes aux chocs que les journées paresseuses de l'été est liée au niveau d'humidité dans l'air. En hiver, plus d'électricité statique s'accumule dans nos maisons parce que l'air est plus sec. En été, l'eau dans l'air peut aider à dissiper les électrons que nous ramassons lorsque nous nous déplaçons, mais lorsque l'air est plus sec, la charge s'accumule et s'accroche à nous, s'accumulant jusqu'à. zapper !

Un environnement "chargé"

L'électricité statique n'est pas seulement un problème en hiver. La "charge" des atomes change constamment à mesure que les matériaux et les objets entrent en contact et que les électrons sont transmis (ou donnés). Quels objets "donnent" et quels objets sont plus réceptifs dépend de l'endroit où les objets se situent dans la série triboélectrique. Les objets qui Gain les électrons sont chargés négativement (parce que les électrons eux-mêmes ont des charges négatives), laissant les objets qui fait don les électrons chargés positivement. Vous avez peut-être entendu dire que « les contraires s'attirent ». Quand il s'agit d'électricité statique, c'est tout à fait vrai ! Lorsqu'un objet chargé positivement s'approche d'un objet chargé négativement, il y a un mouvement d'électrons de l'objet chargé négativement à l'objet chargé positivement. Zapper ! Ce flux d'électrons est la partie « électricité » de l'électricité statique.

Les matériaux qui vous entourent font une différence dans la quantité d'électricité statique que vous rencontrez. Si votre pièce est recouverte de moquette, par exemple, vous pourriez être choqué plus souvent que si vos sols sont nus. Vous avez peut-être été « choqué » en descendant un toboggan sur un terrain de jeu ou en sortant d'un tunnel de terrain de jeu avec vos cheveux complètement chargés. Si vous avez déjà entendu le crépitement lorsqu'une charge de vêtements est retirée d'une sécheuse, vous avez entendu de l'électricité statique. Les feuilles plus sèches aident à éliminer ce problème. Mais comment? Ce que vous portez aussi fait une différence dans la quantité d'électricité statique qui s'accumule à l'intérieur et autour de vous. Vous pouvez être choqué à l'épicerie, surtout si vous avez poussé un chariot. Et vous pourriez découvrir que vous êtes simplement quelqu'un qui semble avoir plus de poids que d'autres !

Contrôler le facteur "choc"

Que vous souhaitiez vous éloigner du "choc" de l'électricité statique ou trouver un moyen de la contrôler, les idées de projets Science Buddies suivantes vous permettent de capitaliser sur la "charge" de ces mois d'hiver pendant que vous explorez, évitez et même exploitez l'électricité statique électricité.

  • Frotter contre l'électricité statique (Difficulté : 1) Découvrez comment l'électricité statique s'accumule et quel est le rôle de la friction dans le processus. Est-ce que le nombre de fois que vous frottez un ballon modifie la quantité d'électricité statique créée ?
  • Comment les différents matériaux réagissent-ils à l'électricité statique ? (Difficulté : 3)
    Construisez un électroscope pour voir combien d'électricité statique est créée par différents types de matériaux. Êtes-vous plus résistant aux chocs en coton ou en polaire ?
  • Là où il y a des frais, il peut y avoir des étincelles ! (Difficulté : 6)
    En utilisant des matériaux ménagers, vous pouvez construire un condensateur en pot de Leyde qui vous permettra de piéger et de stocker l'électricité statique et c'est un peu comme stocker la foudre dans un pot ! Pour le mordu de Ben Franklin, il y a un lien ici. Mais il existe également un lien avec le type d'écran tactile utilisé dans les produits Apple® populaires comme l'iPhone TM et l'iPad TM . (Astuce : vous aurez besoin d'un type de stylet différent pour un iPad qu'une Nintendo DS plus ancienne.)
  • Évitez le choc des chocs ! Construisez votre propre détecteur de champ électrique super sensible (Difficulté : 6-8)
    En utilisant le détecteur de charge super sensible que vous construisez dans ce projet, vous pouvez détecter des champs électriques invisibles et avant de les toucher ou de les toucher !

Commencer

Si vous commencez tout juste à explorer des projets d'électricité et d'électronique, assurez-vous de consulter le Science Buddies Electronics Primer avant de commencer pour une introduction aux termes courants et un aperçu de l'utilisation d'un multimètre et du test d'un circuit avec une maquette.


Comment calculer le flux de courant à travers le corps

Le corps humain est un bon conducteur de courant électrique simplement parce qu'il est composé à 70 % d'eau. Les tissus humains sont très sensibles au flux de courant électrique et sont plus sensibles aux chocs électriques lorsqu'ils sont mouillés.

La quantité de courant qui traverse le corps d'une personne peut être estimée à l'aide de la loi d'ohm (I = E/R). La résistance moyenne d'un corps humain sec peut atteindre 100 000 ohms, bien sûr, cela varie d'une personne à l'autre en fonction de la structure de son corps. Lorsqu'elle est mouillée, la résistance peut chuter jusqu'à 500 ohms en fonction du niveau de tension.


Choc électrique

blessure causée par le courant électrique. De telles blessures surviennent le plus souvent à la maison ou sur le lieu de travail, elles résultent également d'un contact avec la foudre.

La gravité d'un choc électrique varie en fonction des paramètres et de la durée du courant. Les courants inférieurs à 10 milliampères (ma) ne produisent que des sensations désagréables et, dans les cas plus graves, une contraction musculaire involontaire près du point de contact avec le fil électrique (par exemple, les muscles des bras). Le contact avec un courant de 15 ma provoque une contraction musculaire si forte qu'il est impossible de libérer les doigts tenant le fil. Des courants de 25 mA ou plus provoquent des spasmes dans tous les muscles du corps, y compris les muscles respiratoires, menaçant ainsi la mort par asphyxie. Les systèmes nerveux et cardiovasculaire sont également perturbés. Il y a perte de conscience et la mort clinique survient, nécessitant des efforts de réanimation. Un courant alternatif d'environ 100 ma agit directement sur le cœur, provoquant une fibrillation et nécessitant l'utilisation d'un défibrillateur pour rétablir des contractions rythmiques normales. Un courant alternatif d'environ 450&ndash 500 volts (v) est plus dangereux qu'un courant continu de même tension, cependant, à des tensions plus élevées, les courants continus sont plus dangereux. Les courants supérieurs à 350 V provoquent des changements locaux et des brûlures électriques aux troisième et quatrième degrés aux endroits où le courant entre et sort du corps. Les changements diffèrent dans l'étendue, de minuscules & ldquomarks & rdquo à la carbonisation d'un membre.

Le pronostic d'une victime d'un choc électrique dépend de la rapidité avec laquelle on lui prodigue les premiers soins, qui comprennent l'élimination rapide du contact avec le courant et, dans les cas graves, la respiration artificielle et le massage cardiaque. L'hospitalisation après choc électrique est indispensable pour soigner les brûlures et les troubles neurovasculaires. Les chocs électriques peuvent être évités en respectant strictement les règles de sécurité lors de l'assemblage, de l'utilisation et de la réparation des appareils électriques.


US et CT du foie après choc électrique

Les lésions du foie causées par l'électricité à haute tension sont rares et entraînent une mortalité et une morbidité élevées. Ils sont produits par la résistance au passage du courant électrique à travers les tissus, ce qui crée de la chaleur qui conduit à la nécrose de la coagulation et à la rupture de la membrane cellulaire. Nous présentons un cas de lésion électrique du foie, diagnostiquée par échographie et TDM chez un homme de 39 ans qui présentait des brûlures cutanées à la main droite et à l'hémi-abdomen droit. Des blessures se sont produites après le contact avec de l'électricité à haute tension de 220 kV.

1. Introduction

Les brûlures électriques sont associées à une morbidité et une mortalité élevées. Ils sont rares et représentent environ 5 % des patients admis dans les grands centres de grands brûlés.

Les lésions électriques se produisent en raison de courants à haute tension (>1000 V, 50 Hz) principalement sur le lieu de travail lorsqu'un travailleur entre en contact direct avec la source d'énergie ou indirectement via un matériau et un équipement conducteurs [1].

Les brûlures électriques sont le résultat de la chaleur et de l'électricité qui traversent les tissus, provoquant une nécrose de coagulation et une rupture de la membrane cellulaire. La résistance du tissu au passage du courant électrique varie selon le tissu et est plus faible pour les nerfs et plus élevée pour la graisse et les os. Un courant électrique de même intensité peut provoquer des dommages variables selon la sensibilité de chaque individu et la qualité du traitement médical après blessure [2]. Les premières blessures liées à l'électricité artificielle ont été signalées il y a 300 ans. La première électrocution accidentelle enregistrée s'est produite en 1879 lorsqu'un charpentier de scène à Lyon, en France, a touché un générateur CA de 250 volts [3]. Les lésions viscérales sont rares chez les victimes de brûlures électriques. Les cas rapportés montrent que les organes les plus fréquemment touchés sont le côlon et l'intestin grêle, tandis que les organes moins fréquemment touchés sont le cœur, l'œsophage, l'estomac, le pancréas, le foie, la vésicule biliaire, les poumons et les reins [4, 5].

2. Rapport de cas

Un homme de 39 ans présentant des brûlures cutanées au bras droit et à l'hémi-abdomen droit a été référé des urgences. Les blessures ont été causées par le contact avec un courant électrique à haute tension (220 kV) via une canne à pêche qu'il tenait dans sa main droite. Les tests de laboratoire à l'arrivée ont montré des valeurs élevées de bilirubine sérique et de faibles valeurs de fer, tandis que l'ECG et d'autres résultats de laboratoire avaient des valeurs normales. L'échographie hépatique initiale, réalisée une heure après le choc électrique, était normale (GE, USA). Cependant, en raison de l'état instable et des brûlures graves sur l'hémi-abdomen droit du patient, la première échographie était limitée dans le temps, la qualité et la subjectivité du radiologue. Cela expliquerait pourquoi il n'y avait pas de destruction tissulaire substantielle visualisée avec la première échographie, comme prévu dans la lésion hépatique causée par le chauffage Joule. Un jour après, une échographie abdominale de suivi a montré une atteinte hépatique étendue, qui se présentait à l'échographie comme une lésion focale hyperéchogène, homogène, de forme non linéaire, située dans les segments VIII et V, mesurant 7 cm

8 cm (figure 1). Dans le récessus hépatorénal, une petite collection de liquide a été observée (Figure 2). L'imagerie Doppler dans la zone décrite n'a pas montré de signes de vascularisation centrale, avec seulement de légers signes de vascularisation autour de la périphérie (Figures 3 et 4). L'échographie a été suivie d'une tomodensitométrie de l'abdomen, réalisée sur un appareil Siemens multicouche (Erlangen, Allemagne) en trois phases : phase sans contraste, phase artérielle et phase veineuse portale. En phase TDM sans contraste, la lésion était mal visualisée, en forme de fleur avec une densité inférieure à celle du parenchyme hépatique (11–50 HJ) avec des dimensions plus grandes, 11 cm 14 cm (Figure 5). En phase artérielle, la lésion hépatique était mieux visualisée. Les parties centrales de la lésion après l'administration du produit de contraste sont restées hypodenses (23 HJ), tandis que les marges de la lésion étaient intensément hyperdenses, jusqu'à 116 HJ (Figure 6). Au temps de la veine porte, la partie périphérique de la lésion hépatique s'est lavée, sauf dans les parties centrales hypodenses. Cette lésion hépatique était marquée comme une nécrose focale coagulante (Figure 7).

3. Débat

Un choc électrique peut se produire lors d'un contact du corps humain avec un courant continu ou alternatif à haute tension, provoquant des blessures contondantes traumatiques.

En raison de la tétanie musculaire, une insuffisance respiratoire due à une paralysie des muscles respiratoires peut survenir, ainsi qu'une fibrillation ventriculaire pouvant provoquer une crise cardiaque. La pathogenèse et la physiopathologie des lésions électriques sont plus complexes qu'on ne le pensait [6]. La physiopathologie des lésions électriques des organes internes n'est pas encore claire, probablement en raison du grand nombre de variables qui ne peuvent pas être mesurées lorsque l'électricité à haute tension traverse le tissu. Il semble que la lésion soit de nature thermogénique et la plupart des études histologiques montrent une nécrose de la coagulation [7]. L'augmentation de la température provoque une dénaturation irréversible des macromolécules [8]. L'électroporation peut provoquer une nécrose cellulaire en l'absence de chaleur. On pense qu'en raison des décharges électriques dans les tissus, l'effet de l'électroporation se produit ainsi que des changements dans la configuration des protéines qui menacent l'intégrité et les parois de la cellule [9-11].

Un contact à courant alternatif est trois fois plus dangereux qu'un contact à courant continu de même tension. La tétanie musculaire qui en résulte peut provoquer un arrêt respiratoire en raison de la paralysie des muscles respiratoires ou de la fibrillation ventriculaire. L'électricité appliquée dans les ménages domestiques peut provoquer un arrêt cardiaque. Les premières blessures liées à l'électricité artificielle ont été signalées il y a 300 ans. La première électrocution accidentelle enregistrée s'est produite en 1879 lorsqu'un charpentier de scène à Lyon, en France, a touché un générateur CA de 250 volts. Depuis lors, dans le monde entier, de nombreuses électrocutions ont été signalées, mais il existe un nombre limité d'articles qui traitent de l'imagerie diagnostique aux États-Unis et en tomodensitométrie du foie endommagé causée par l'électrocution.

La physiopathologie des lésions électriques des organes viscéraux n'a toujours pas été comprise, probablement en raison du nombre de variables qui ne peuvent pas être mesurées lorsque l'électricité à haute tension traverse les tissus. Il semble que la lésion soit de nature thermique et la plupart des études histologiques révèlent une nécrose de coagulation électrothermique. On pense qu'en raison des décharges électriques dans les tissus, l'effet de l'électroporation se produit ainsi que des changements dans la configuration des protéines qui menacent l'intégrité et les parois de la cellule. La nature et la gravité des brûlures électriques sont directement proportionnelles à la puissance, à la résistance et à la durée du courant traversant le corps. Le tissu humain en tant que matériau spécifique a un trait de résistance électrique : il résiste au flux d'électricité. Plus la résistance du tissu est grande, plus la possibilité de transformation de l'énergie électrique en énergie thermique est grande. La quantité de résistance dépend des spécificités d'un tissu particulier, en fonction de la teneur en humidité, de la température et d'autres propriétés physiques.

Lee et Kolodney ont étudié la réponse thermique de l'extrémité supérieure humaine à des courants électriques importants à l'aide d'un modèle unidimensionnel axisymétrique contenant des os, des muscles squelettiques, de la graisse et de la peau dans une géométrie cylindrique coaxiale et ont découvert que lorsque les tissus sont électriquement en parallèle, le muscle squelettique a subi la plus forte élévation de température et a ensuite chauffé les tissus adjacents. Ainsi, lorsque l'os n'est pas en série avec d'autres tissus, il est peu probable que le chauffage Joule de l'os soit responsable de dommages thermiques aux tissus adjacents. De plus, l'effet de la perfusion tissulaire sur la réponse thermique s'est avéré essentiel pour un refroidissement rapide des tissus situés au centre [12].

La résistance principale du corps au flux d'électricité est la peau. Il n'est pas possible de prédire l'ampleur des lésions tissulaires sous-jacentes en fonction de l'étendue de l'atteinte cutanée. Les organes viscéraux restants, y compris le foie, offrent une résistance indirectement. En ce qui concerne le foie, une lésion traumatique fermée résulte d'une coagulation focale de nécrose hépatique et est liée au développement d'une coagulopathie des facteurs de coagulation V et X.

Les victimes de chocs électriques ne sont généralement pas en mesure de fournir des informations adéquates sur la survenue de blessures. La plupart d'entre eux sont en état de choc et d'hypoxie dans les cas graves ou en état d'inconscience et de confusion dans les cas de blessures plus légères.

Les blessures visibles se situent aux points d'entrée et de sortie de l'électricité, et la gravité des blessures des autres organes est généralement disproportionnée par rapport à la surface du corps brûlée [13, 14]. Les lésions viscérales sont rares mais potentiellement graves et nécessitent une prise en charge adéquate par une équipe pluridisciplinaire [15].

L'imagerie diagnostique est indiquée pour les patients après le choc électrique avec des dommages présumés aux viscères. En fonction du tableau clinique, des tests et des examens supplémentaires sont effectués. Pour prévenir l'insuffisance rénale et cardiaque, une surveillance électrocardiographique, hémodynamique et intra-abdominale de la pression est essentielle, tout comme le maintien de l'équilibre hydrique et la bonne gestion de la rhabdomyolyse.

Un examen physique approfondi combiné à une imagerie diagnostique et à des tests de laboratoire permet un diagnostic précoce des blessures graves et une intervention précoce, ce qui réduit la morbidité et la mortalité.

4. Conclusion

En plus des lésions cutanées thermiques visibles, les chocs électriques peuvent provoquer des lésions thermiques et de coagulation du foie et d'autres organes en raison de la résistance à la circulation du courant électrique. Outre l'examen physique et les tests de laboratoire, l'échographie et la tomodensitométrie sont essentielles dans le diagnostic précoce des lésions électriques, permettant une intervention précoce, ce qui entraîne une réduction de la mortalité et de la morbidité.

Conflit d'interêts

Les auteurs déclarent qu'il n'y a pas de conflit d'intérêts concernant la publication de cet article.

Les références

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Droits d'auteur

Copyright © 2016 Amela Sofić et al. Il s'agit d'un article en libre accès distribué sous la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur n'importe quel support, à condition que l'œuvre originale soit correctement citée.


Severe Allergic Reaction(Anaphylactic Shock)

An anaphylactic reaction occurs when the body's immune system overreacts to an antigen, which it recognizes as an "invader" or foreign substance.

  • The body's white blood cells produce substances called antibodies as a reaction to that antigen. The antibodies circulate in the bloodstream and attach themselves to certain cells in the body.
    • In an allergic reaction, the antibody is called immunoglobulin E, or IgE.
    • When the antibodies come in contact with the antigen, they signal other cells to produce certain chemicals called "mediators." Histamine is an example of a mediator.
    • The effects of these mediators on organs and tissues of the body cause the symptoms of the reaction.
    • Prescription and over-the-counter medications (see Drug allergy)
    • Venom of stinging insects such as yellow jackets, bumble bees, honey bees, wasps, fire ants (see Allergy: Stinging Insect Venom)
    • Foods, especially high-protein foods - most commonly, shellfish, fish, nuts, fruit, wheat, milk, eggs, soy products (see Food allergy)
    • Food additives, such as sulfites
    • Transfusion of blood or blood products
    • Numerous other substances such as latex (natural rubber)
    • Dyes and contrast materials used during radiologic procedures or tests

    QUESTION

    Que sont les Symptômes of Anaphylactic Shock (Severe Allergic Reaction)?

    The symptoms of anaphylaxis peut varier. In some people, the reaction begins very slowly, but in most the symptoms appear rapidly and abruptly.

    The most severe and life-threatening symptoms are difficulty breathing and loss of consciousness.

    • Difficulty breathing is due to swelling and/or spasm in the airways (which can include swelling of the tongue or the large and small parts of the airways). In very rare cases, breathing can stop altogether.
    • Loss of consciousness is due to dangerously low blood pressure, which is called "shock."
    • In the most serious cases, the heart can stop pumping altogether.
    • These events can lead to death from anaphylaxis.
    • While some symptoms are life threatening, others are merely uncomfortable.

    Generally, a reaction must involve at least two different body systems, such as skin and heart, to be considered anaphylaxis.

    Peau: Most anaphylactic reactions involve the skin.

      (urticaria, welts, or wheals [raised bumps]): Hives can cause severe itching
  • Generalized erythema (redness)
  • Swelling in the face, eyelids, lips, tongue, throat, hands, and feet
  • Respiration: Swelling of the surrounding tissues narrows the airways.

    Cardiovasculaire: Blood pressure may drop to dangerously low levels.

    • Tingling or sensation of warmth - Often the first symptom , vomiting , abdominal cramping, bloating , fear, feeling that you are going to die
    • Confusion

    Bad Bugs and Their Bites

    Sex Drive Killers

    Cancerous Tumors

    Sclérose en plaque

    Adult Skin Problems

    Habits That Wreck Your Teeth

    Manage Diabetes in 10 Minutes

    Erectile Dysfunction

    Type 2 Diabetes Warning Signs

    Health Benefits of Sex

    Scalp, Hair and Nails

    ADHD Symptoms in Children?

    When Should I Call a Doctor for an Allergic Reaction?

    Act quickly if someone experiences the symptoms of an anaphylactic reaction. True anaphylaxis is a medical emergency and requires immediate treatment in an emergency department of a hospital, where the person can be watched closely and life-saving treatment can be given.

    • It is impossible to predict how severe the allergic reaction will be. Any person who shows symptoms of anaphylaxis must be transported to a hospital emergency department.
    • If swelling develops rapidly, particularly involving the mouth or throat, and you have trouble breathing or feel dizzy, light-headed, or faint, call 911 for ambulance transport to the hospital.

    How Is a Severe Allergic Reaction Diagnosed?

    Anaphylactic reactions are diagnosed solely on the basis of signs and symptoms.

    • No specific tests are helpful.
    • Your health care provider may order tests to rule out other conditions.

    Can I Take Benadryl for an Allergic Reaction?

    Do not attempt to treat severe reactions or to "wait it out" at home. Go immediately to the nearest emergency department or call an ambulance.

    While waiting for the ambulance, try to stay calm.

    • If you can identify the cause of the reaction, prevent further exposure.
    • Take an antihistamine (one to two tablets or capsules of diphenhydramine [Benadryl]) if you can swallow without difficulty.
    • If you are wheezing or having difficulty breathing, use an inhaled bronchodilator such as albuterol (Proventil) if one is available. These inhaled medications dilate the airway.
    • If you are feeling light-headed or faint, lie down and raise your legs higher than your head to help blood flow to your brain.
    • If you have been given an epinephrine kit (EpiPen), inject yourself as you have been instructed or have someone else perform the injection. The kit provides a premeasured dose of epinephrine, a prescription drug that rapidly reverses the most serious symptoms of anaphylaxis (see Follow-up).
    • Bystanders should administer CPR to a person who becomes unconscious and stops breathing or does not have a pulse.

    If at all possible, you or your companions should be prepared to tell medical personnel what medications you take and your allergy history.

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    Quel est le Traitement for a Severe Allergic Reaction?

    The first priority in the emergency department is to protect the airway (breathing) and maintain adequate blood pressure.

    The emergency team will make sure that your airway is open and that you are getting adequate oxygen.

    • Oxygen may be given through tubes into the nose or by face mask.
    • In severe respiratory distress, mechanical ventilation may be required. In this situation, a tube is placed via the mouth into the air passages to keep the airway open. The tube is connected to a ventilator (providing oxygen directly into the lung).
    • In rare cases when the swelling prevents placing an airway through the mouth, a surgery is performed to open an airway (tracheostomy).

    If blood pressure is dangerously low, medication to increase blood pressure will be given.

    • An intravenous (IV) catheter will be inserted.
    • This is used to give saline solution to help boost blood pressure.
    • The IV line may also be used to give medication to combat the reaction, as well as medications to stabilize blood pressure.

    You may need to be admitted to the hospital for further monitoring and treatment.

    What Medications Treat Severe Allergic Reactions?

    • Epinephrine: Given in severe allergic reactions, epinephrine is extremely effective and fast-acting it acts by constricting blood vessels, which increases blood pressure, and widening the airway. Epinephrine is given by injection into the muscle, through an IV line, or by injection under the skin.
    • H1-receptor blockers/antihistamines: Usually diphenhydramine (Benadryl) these drugs do not stop the reaction but relieve some of the symptoms. They may be given by IV, by injection in the muscle, or by mouth
    • Inhaled beta-agonists (albuterol): Used to treat bronchospasm (spasms in the lung) and dilate the airways inhaled
    • H2-receptor blockers: Usually ranitidine (Zantac) given by IV or by mouth
    • Corticosteroids (prednisone, Solu-Medrol): These drugs help decrease the severity and recurrence of symptoms may be given orally, injected in muscle, or by IV line
    • If low blood pressure does not improve, additional medications, such as dopamine, may be given.

    What Is the Follow-up Care for Severe Allergic Reaction?

    You will usually be observed for at least six hours after the beginning of the reaction. Occasionally, a reaction will seem to get better and then recur, and even worsen, in a few hours. Sometimes the severity of the reaction will require admission to the hospital.

    Upon leaving the hospital emergency department, you should immediately obtain the medication prescribed for you. You should carry these at all times to prevent another reaction or lessen its severity.

    • The epinephrine autoinjector (known as EpiPen) should be kept with you at all times in case you are exposed to the antigen that caused the first reaction.
    • The autoinjector contains a premeasured dose of epinephrine in an easy-to-use syringe. As soon as an exposure occurs, you immediately inject the epinephrine into your thigh muscle. This is extremely effective and fast-acting.
    • Anyone who has experienced an anaphylactic reaction should carry one of these autoinjectors after consulting with your physician.
    • Medical attention is always required right away, even if you have treated yourself with epinephrine.
    • A follow-up appointment with your primary care doctor, and possibly an immunologist, should be made.

    How Do I Prevent a Severe Allergic Reaction?

    Strictly avoid contact with the substance (allergen) that was the trigger.

    • If the trigger is a food, you must learn to read food labels carefully. When ordering foods at restaurants or eating in friends' homes, ask about ingredients. Be aware of ingredients that may contain triggers. Avoid eating foods if you can't confirm their ingredients. If your reactions are severe, contact the manufacturer to assure that the triggering food was not processed in the same area as a food to which you are allergic.
    • If the trigger is a drug, inform all health care providers of the reaction. Be prepared to report what happened when you had the reaction. Wear a tag (necklace or bracelet) that identifies the allergy. Make sure all your medical records are updated to include this allergy.
    • Insect stings are more difficult to avoid. Wear long-sleeved clothing outdoors. Avoid bright colors and perfumes that attract stinging insects. Use caution with sweetened beverages outdoors, such as uncovered soft drinks.

    People who are likely to be re-exposed to (or are unable to avoid) an allergen that has caused them a severe anaphylactic reaction in the past should see an allergist for desensitization. Skin testing may be required to help identify the allergen.

    DIAPORAMA

    What Is the Prognosis for a Severe Allergic Reaction?

    With appropriate and timely treatment, you can expect full recovery. With severe anaphylaxis, although rare, people may die from low blood pressure (shock) or respiratory and cardiac arrest.

    Where Can People Find More Information About Severe Allergic Reaction?

    American Academy of Allergy, Asthma and Immunology

    American College of Allergy, Asthma and Immunology

    Food Allergy and Anaphylaxis Network - This web site shows the proper way to use the epinephrine self-infection kit.


    Voir la vidéo: Choc électrique (Mai 2022).